Очний ішемічний синдром: симптоми, лікування, класифікація, причини

Симптоми очного ішемічного синдрому

Захворювання може проявлятися у вигляді нападів короткочасної сліпоти (amaurosis fugax), появою випадінь в поле зору, тимчасової диплопией, тупими болями в глибині орбіти. Характерні скарги на прогресуюче погіршення пам`яті, слуху, наявність «шуму у вухах», запаморочення. У пізніх стадіях може турбувати сильний біль в області ураженого ока і відповідній половині голови.

Діагностика очного ішемічного синдрому

Діагностика заснована на характерних даних анамнезу, що свідчать про епізоди короткочасної скороминущої сліпоти на одному оці, біль в глибині орбіти. Об`єктивно виявляється асиметрія АТ на двох руках. Аускультація виявляє шум над областю зовнішньої сонної артерії. Рівень і ступінь стенозу, а також наявність нестабільних атеросклеротичних бляшок в системі брахіоцефальнихартерій допомагає визначити дуплексное або триплексное сканування.

При офтальмоскопіческой обстеженні може виявлятися зниження зору (ступінь залежить від наявності ішемічних змін в макулярної області), зміна ВГД, різні випадання в поле зору (концентричне звуження, секторний випадання), можлива наявність характерних ознак переднього увеїту і неоваскуляризации райдужки і КПК очі. Офтальмоскопіческая картина, характерна для ретинопатії венозного стазу: спонтанна пульсація ЦАС, набряк сітківки в області макули, множинні ватообразние вогнища, ознаки артеріосклерозу і порушення венозного відтоку. У 80% випадків на середній і крайній периферії очного дна виявляються множинні округлі інтраретінальние геморагії. У важких випадках з`являються поліморфні крововиливи по ходу гілок ЦВС, мікроаневрізми, новоутворені судини.

Флюоресцентная ангіографія виявляє подовження часу рука - сітківка, гіпофлюоресцірующіе зони в хориоидее, часткову оклюзію артеріол і венул сітківки, екстравазальна вихід флюоресцеіна, пов`язаний з підвищеною проникністю парафовеальних венул і капілярів.

Лікування очного ішемічного синдрому

Пацієнти з очним ішемічним синдромом повинні в обов`язковому порядку перебувати під наглядом терапевтів, кардіологів, ангіоневрологів і за показаннями - ангіохірург. Показано регулярне обстеження і корекція ліпідного спектра крові і внутрішньосудинної активації тромбоцитів. До загальних рекомендацій відноситься дієта зі зниженим вмістом холестерину, відмова від куріння, дозування фізичних навантажень.

Офтальмологічне лікування проводиться при розвитку макулярного набряку та неоваскуляризации. Використовується комбінована терапія, заснована на інтравітреального введення інгібіторів ангіогенезу і виконанні ПРЛКС.

Стеноз артерій більш 70-90% є показанням для каротидної ендартеректомії.