Перша допомога при гострих запальних захворюваннях очного яблука і його придатків

Гострі запальні захворювання повік

Пацієнт скаржиться на біль в області століття, головний біль. Об`єктивно визначаються конусоподібна припухлість в області століття, гіперемія шкіри століття. Невідкладна допомога полягає в обробці шкіри століття 1% розчином діамантового зеленого і накладення пов`язки з гіпертонічним розчином на око. Призначаються таблетовані анальгетики та антибактеріальні препарати у звичайній дозуванні.

Фурункул століття є показанням для звільнення від роботи (навчання) на час хвороби. Доцільна консультація хворого лікарем-офтальмологом дільничної поліклініки або офтальмологічного травмпункту. Спосіб транспортування визначається станом хворого.

абсцес століття

Пацієнт скаржиться на біль в столітті і неможливість розкрити очну щілину. Об`єктивно визначаються гіперемія і набряк шкіри століття. При пальпації століття виявляються твердість і болючість, може визначатися симптом фпюктуаціі.

флегмона століття

Крім ознак, характерних для абсцесу століття, розвиваються гіперемія, набряк і інфільтрація тканин, розташованих прикордонно з ураженим століттям, і загальна інтоксикація, що виявляється слабкістю, головним болем, підвищенням температури тіла.

Невідкладна допомога при абсцесі і флегмоні століття полягає в якнайшвидшій доставці хворого в черговий офтальмологічний стаціонар. Абсцес і флегмона століття можуть бути ускладнені поширенням інфекційного процесу на судини порожнини черепа і оболонки головного мозку з розвитком відповідної клінічної картини.

Абсцес і флегмона століття є показаннями для виклику бригади швидкої допомоги, так як при транспортуванні цих хворих можуть виникнути ускладнення, що вимагають реанімаційних заходів.

Гострі запальні захворювання слізного апарату

Нерідко розвивається на тлі гострого риносинуситу. Пацієнт скаржиться на біль в області нижньо-медіального кута очної ямки. Там же визначаються гіперемія, набряклість і інфільтрація (ущільнення) м`яких тканин, що поширюються на область носа і щоки.

Невідкладна допомога при дакриоцистите полягає в екстреної госпіталізації хворого в черговий офтальмологічний стаціонар.

Гострі запальні захворювання очниці

Для цього захворювання характерні гіперемія і набряк повік. випинання очі, що супроводжується обмеженням його рухливості, двоїнням в очах. Характерні болі в оці і у відповідній половині голови, похитування, погіршення загального самопочуття.

Гострий теноніт (острів запалення сполучної оболонки задніх відділів ока)

Хворий скаржиться на біль в глибині очі при русі очного яблука. Іноді відзначаються диплопія, що проходить при закритті одного ока, головний біль, підвищення температури тіла до субфебрильної. Об`єктивно визначаються набряк повік і кон`юнктиви, випинання очного яблука з обмеженням його рухливості.

При флегмоні очниці і гострому теноніт невідкладна допомога полягає в направленні хворого в черговий офтальмологічний стаціонар сантранспортом в супроводі фельдшера.

Гострі запальні захворювання оболонок очного яблука

Для запалення райдужної оболонки характерні світлобоязнь, біль в оці з іррадіацією в скроневу область і відповідну половину голови, сльозотеча. При об`єктивному огляді визначається зміна кольору райдужки хворого очі при порівнянні зі здоровим (уражена райдужка темніє, набуваючи зеленуватий, темно-коричневий або іржавий відтінок), відзначаються звуження зіниці і зниження його реакції на світло.

Характерною ознакою ирита є перикорнеальная ін`єкція судин, що виявляється у вигляді червоно-фіолетового кольору віночка навколо рогівки. У передній камері ока може бути кров`янистий або фіброзний випіт.

Невідкладна допомога. Хворий гострим притому підлягає екстреної госпіталізації в черговий офтальмологічний стаціонар. Перед транспортуванням для купірування больового синдрому застосовують таблетовані або ін`єкційні анальгетики, аж до наркотичних (анальгін по 0,5 г в таблетках - 1-2 таблетки, або 50% розчин анальгіну - 2,0 мл внутрішньом`язово, або 2% розчин промедолу - 1, 0 мл внутрішньом`язово).

Ендофтальміт (тотальне гостре гнійне запалення судинної оболонки ока)

Хворі скаржаться на погіршення зору, інтенсивні колючі болі в оці і у відповідній половині голови, світлобоязнь і сльозотеча. При об`єктивному огляді очі визначається його почервоніння у вигляді перикорнеальной ін`єкції судин, може бути зміна кольору зіниці на жовтуватий або сірий, помутніння рогівки. При залученні в процес всіх оболонок ока формується панофтальмит.

панофтальміт

При цьому захворюванні крім симптомів ендофтальміту з`являються скарги на посилення болю в оці при рухах очного яблука. Погіршення зору може привести до сліпоти. При огляді крім ознак, характерних для ендофтальміту, виявляються набряклість, інфільтрація і гіперемія повік, випинання очного яблука з обмеженням його рухливості. У передній камері ока може бути гнійне виділення, нерідко визначається помутніння рогівки.

Слід враховувати можливість поширення запального процесу на внутрішньочерепні освіти (оболонки мозку, кавернозні синуси і т. Д.) З розвитком відповідної симптоматики.

Невідкладна допомога при ендофтальміте і Панофтальміт полягає в якнайшвидшій доставці хворого в черговий офтальмологічний стаціонар санітарним транспортом в супроводі фельдшера. Перед транспортуванням за повіку хворого ока доцільно закапати дезінфікуючі краплі (10-30% розчин сульфацил-натрію).

Якщо передбачуваний час транспортування перевищує 1-2 ч, доцільно на місці почати антибактеріальну терапію антибіотиками широкого спектра дії. Знеболення проводиться шляхом внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення анальгетиків (2,0 мл 5% розчину анальгіну або 1,0 мл 2% розчину промедолу).

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.