Невідкладна допомога при інфаркті міокарда і кардіогенному шоці

Ішемічний некроз міокарда, що виникає внаслідок виражених розладів коронарного кровообігу.

Інтенсивна, стискаюча, пекучий біль за грудиною або в області серця. Можлива іррадіація болів в ліву руку, лопатку, шию, нижню щелепу. Тривалість болю більше 30 хв, ефекту від прийому нітрогліцерину немає. Можливі порушення серцевого ритму, гостра серцево-судинна недостатність. Через 8-12 год відзначається підвищення температури тіла. Раптовий розвиток гострої серцевої недостатності без ангінозного нападу характерно для безболевой форми інфаркту міокарда. Можлива нетипова локалізація болю - тільки область епігастрію, тільки нижня щелепа і зуби, тільки плечовий пояс і верхні кінцівки. Діагноз підтверджується ЕКГ - куполоподібний підйом сегмента ST, зниження амплітуди зубця R, пізніше - поява патологічних зубців Q та формування комплексу QS.

Повний спокій. Нітрогліцерин - одну таблетку (0,0005 г) під язик (при наявності у хворого).

Повторно нітрогліцерин (0,0005 г) під язик. Внутрішньом`язово 1 мл 2% розчину промедолу і 2 мл 50% розчину анальгіну. Постійна інгаляція кисню. Повний спокій.

При збереженні ангінозного нападу внутрішньовенно струменево 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу і 2 мл 0,25% розчину дроперидола. Продовжувати терапію нітрогліцерином по 0,0005 г під язик з інтервалом 10-20 хв. При відсутності зазначених коштів нейролептанальгезии внутрішньовенно 2-4 мл 50% розчину анальгіну, 1-2 мл 2% розчину промедолу або 1 1 мл 1% розчину димедролу. При введенні ліків ретельний контроль за АТ, частотою і глибиною дихання. Інгаляція кисню. Строгий постільний режим. Після проведення зазначених заходів та усунення больового синдрому евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, лежачи на ношах, в супроводі лікаря.

На додаток до проведеним заходам - нітрогліцерин внутрішньовенно, при відсутності протипоказань - гепарин 10 тис. ОД внутрішньовенно струйно з наступним краплинним введенням зі швидкістю 1 тис. ОД / год. У перші 3-4 годин від початку захворювання проводити лікування тромболітичними препаратами (стрептодеказа). Напрямок з приймального відділення до лікувального - без санітарної обробки, на носилках, в супроводі лікаря.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: