Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми

Розвивається внаслідок дифузного порушення бронхіальної прохідності, в основі якого лежить бронхоспазм, набряк слизової бронхіального дерева і гіперсекреція.

Експіраторное задуха, яке може виникнути раптово (частіше при атопічної бронхіальній астмі). Вимушене сидяче положення, частіше з упором руками. Видих значно подовжений, чутні хрипи на відстані, набухання шийних вен. Нерідко на обличчі і верхній половині тулуба виступає рясний піт. Над легенями - маса свистячих хрипів, перкуторний звук часто коробковий. Тахікардія до 120 і більше уд. / Хв, артеріальна гіпертензія. Кашель болісний, малопродуктивний, в кінці нападу, як правило, відходить в`язка склоподібна мокрота.

Забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути одяг, рясне тепле питво. Заспокоїти хворого. Биття грудної клітини. При наявності у хворого аерозольних балончиків з симпатоміметиками (астмопент, беротек та ін.) - Інгаляція 1-2 доз (не більше 4-6 разів на добу).

Інгаляція зволоженого кисню. Інгаляція симпатоміметика (астмопент, беротек та ін. - При наявності у хворого). При відсутності ефекту внутрішньом`язово ввести 1 мл 5% розчину ефедрину, підшкірно 0,5 мл 0,1% розчину атропіну.

Створення спокійної обстановки навколо хворого. Інгаляція зволоженого кисню, При відсутності ознак передозування симпатоміметиків (тахіаритмії, артеріальна гіпертензія) - повторна інгаляція астмопент або беротека (при наявності у хворого) або підшкірно 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. При відсутності ефекту через 10- 15 хв внутрішньовенно повільно 10-15 мл 2,4% розчину еуфіліну, при залишковому бронхоспазме ефект може бути закріплений повторним внутрішньовенним краплинним введенням 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 200-400 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Якщо напад носить важкий характер або не знімається протягом 30 хв - 1 год - внутрішньовенно крапельно 100-150 мг гідрокортизону або 50-100 мг преднізолону в 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду, при необхідності повторити через 1-2 год.

Після ліквідації нападу або в разі відсутності ефекту від проведеної терапії (що може свідчити про розвиток астматичного стану) - евакуація в госпіталь (омедб) санітарним транспортом, в положенні сидячи або лежачи на носилках з піднятим головним кінцем, в супроводі лікаря, при необхідності продовжувати інгаляції кисню.

Заходи попереднього етапу поєднувати з інфузійної терапією поліглюкін, 5% розчином глюкози, 0,9% розчином натрію хлориду, при необхідності - 4% розчином натрію гідрокарбонату в обсязі до 2-3 л / сут, контролюючи діурез. При відходження великої кількості мокротиння - вібромасаж грудної клітини.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: