Ниркова еклампсія

Зустрічається у хворих з гострим нефритом, загостренням хронічного нефриту, а також при нефропатії вагітних. Патогенез еклампсії пов`язаний з порушенням мозкового кровообігу, зумовленим набряком тканини мозку і порушеннями мікроциркуляції.

До провісників судомного нападу відносяться головний біль, запаморочення, нудота. Характерно поєднання високого діастолічного тиску з брадикардією, олігурією. Припадок проявляється тонічними і клонічними судомами всього тіла тривалістю не більше 30 хв з прикушення мови, сопорозним станом. Кількість сечі зменшено (до 500-600 мл на добу), питома вага сечі нормальний або підвищений, при мікроскопії сечового осаду - патологічні зміни, властиві нефриту. Зміст залишкового азоту в крові не підвищено. При еклампсії вагітних припадку передують головний біль, нудота, погіршення зору, фібрилярніпосмикування м`язів обличчя, повік. Припадок триває кілька хвилин, характеризується тонічними і клонічними судомами всього тіла з подальшим розвитком коматозного стану.

Під час нападу попередження тілесних ушкоджень.

Внутрішньом`язово 1 мл 2,5% розчину аміназину, 2-4 мл 1% розчину дибазолу, 10-15 мл 25% розчину сульфату магнію. Інгаляція кисню.

Внутрішньом`язово 1 мл 0,01% розчину клофеліну, 40-80 мг фуросеміду (лазиксу), 1 мл 3% розчину феназепаму. При відсутності фуросеміду - всередину 50 мг діхлотіазіда. При збереженні артеріальної гіпертензії при гостронефритичного синдромі - внутрішньом`язово 0,5-1 мл 5% розчину пентамина (приеклампсії вагітних гангліоблокатори протипоказані).

Після купірування нападу еклампсії і зниження артеріального тиску евакуація в госпіталь (омедб) на санітарній машині, лежачи на ношах, в супроводі лікаря або фельдшера. Вагітні жінки з нирковою еклампсією направляються в пологове відділення лікарні або пологового будинку.

Заходи попередніх етапів. При збереженому діурезі і відсутності гострої лівошлуночкової недостатності, набряку легенів (при помірному підвищенні артеріального тиску) - 15-20% розчин манітолу з розрахунку 1 г на кг маси тіла хворого. Показана люмбальна пункція (найбільш ефективний метод), можливо кровопускання (300-400 мл). Лікування основного захворювання.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: