Преагонія, агонія

Термінальні стану - стану вмирання, прикордонні між життям і смертю, що включають кілька стадій: преагонію, агонію і клінічну смерть. Гостре розвиток термінальних станів може бути пов`язано з важкою травмою, захворюванням або отруєнням. Нижче наведені лише загальні принципи надання невідкладної допомоги, які повинні доповнюватися в залежності від причини виникнення термінального стану.

Преагонія - етап вмирання, в ході якого поступово порушуються функції мозкових структур, спостерігається прогресуюче пригнічення свідомості. Переважають розлади гемодинаміки і дихання-блідість і синюшність шкіри, слизових оболочек- пульс частий, слабкого наполненія- артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт. Ст.) - Порушення дихання (тахіпное, брадіпіое, патологічні ритми - Чейна-Стокса, Куссмауля і ін.).

Агонія: втрата свідомості, зникає больова чутливість, згасає зіничний рефлекс, можливі судоми, децеребрационная ригідність м`язів-характерна ознака - термінальне (агональное) дихання з характерними рідкісними, короткими, глибокими судорожними дихальними рухами, іноді за участю скелетної мускулатури- згасання серцевої діяльності.

Усунути причини, що сприяють розвитку термінального стану. Укласти хворого (постраждалого) в горизонтальне положення з піднятими ногами. Зупинити кровотечу. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (видалити з порожнини рота слиз, блювотні маси, зубні протези, можливі сторонні предмети, закинути голову, висунути нижню щелепу вперед). При зупинці дихання - ШВЛ методом «з рота в рот».

На додаток до заходів першої медичної допомоги:

При дихальної недостатності - ШВЛ дихальним апаратом. Встановити систему для внутрішньовенних інфузій, заповнити ОЦК вливанням поліглюкіну, реополіглюкіну (не більше 800 мл), 400 800 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Шприцом в систему ввести 50-150 мг преднізолону або 125- 250 мг гідрокортизону. При відсутності ефекту - крапельно внутрішньовенно ввести 1-2 мл 0,2% розчину норадреналіну або 3-5 мл 0,25% розчину дофаміну в 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду під контролем АТ.

Заходи попереднього етапу. При наявності брадикардії внутрішньовенно струменево ввести 0,5-1,0 мл 0,1% розчину атропіну. Після відновлення гемодинаміки - внутрішньовенно крапельно 200-400 мл поляризующего розчину (10% розчин глюкози, 4-8 ОД інсуліну, 10-20 мл 4% розчину калію хлориду). При появі ознак набряку головного мозку - внутрішньовенно крапельно 15% розчин манітолу (з розрахунку 1-1,5 г на кг маси тіла), 40-60 мг фуросеміду (лазиксу), натрію оксибутират (30-50 мг на кг маси тіла). При брадиаритмиях - чреспищеводная і тимчасова ендокардіальна електростимуляція.

Нечаєв Е.А.

Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. частина I

Поділитися в соц мережах: