Невідкладна допомога при синуситі

Якщо вакуум зберігається, то випітної транссудат виходить з судин слизової оболонки, заповнюючи пазуху. У неї можуть потрапити бактерії і викликати гнійний синусит. Збудниками гострого синуситу зазвичай є коки, тоді як загострення хронічного синуситу провокується, як правило, анаеробними або грамнегативними мікроорганізмами.

Гострий гайморит проявляється болем в області верхньої щелепи і зубним болем, фронтит викликає головний біль у лобовій частині голови, а етмоїдит - біль в ретроорбітальной області і межи очі, а також фронтальну головний біль біль, обумовлена сфеноїдити, менш чітко локалізована і може віддавати в лобову або потиличну область. Підвищення температури і озноб свідчать про поширення інфекції за межі синуса. При огляді виявляються жовто-зелені виділення, почервоніння і набряк слизової оболонки носа- можуть відзначатися хворобливість і набряк над запаленим синусом.

При рентгенографії зазвичай чітко визначається затемнення навколоносових пазух внаслідок набряку слизової оболонки або скупчення гною в синусі, хоча в деяких випадках рентгенограми синуса можуть бути нормальними.

Лікування включає антибіотикотерапію, дренування синуса і застосування анальгетиків. Антибіотиком вибору при гострому синуситі є пеніцилін, за яким слід еритроміцин. При хронічному синуситі більш ефективними можуть бути антибіотики широкого спектру дії, такі як ампіцилін або цефалоспорин.

Дренування може бути покращено місцевим застосуванням сосудосуживающего препарату, такого як 0,25% фенілефрин. Системні вазоконстріктори, наприклад гідрохлорид ефедрину, псевдоефедрин або фенилпропаноламин, можуть призначатися в поєднанні з місцевими препаратами.

Ускладнення гаймориту обумовлені неконтрольованим поширенням інфекції. Етмоідіт часто ускладнюється орбітальним целюлітом і абсцесом, особливо у дітей. Ознаками формування абсцесу є почервоніння і набряк століття, птоз і зміщення очного яблука латерально і донизу. Орбітальний абсцес і целюліт представляють дійсно невідкладні стани, які потребують стаціонарного лікування, системного застосування антибіотиків і дренування (за показаннями).

Фронтит може викликати остеомієліт задньої пластинки лобової кістки, що призводить до менінгіту, епідуральному абсцесу, субдуральної емпіємі і абсцесу головного мозку-можливо також ураження передньої пластинки з подальшим утворенням обширного абсцесу в лобовій області. При відсутності швидкої відповіді фронтіта на системне застосування антибіотиків пацієнт повинен госпіталізуватися.

Баросінусіт виникає в тому випадку, коли є значна різниця між атмосферним тиском і тиском в порожнині параназальні синуса. Запальні, алергічні або неопластичні процеси можуть сприяти виникненню обструкції повітряного потоку, спрямованого в пазуху і з неї, тому гази всередині синуса повільно всмоктуються. Значне диференціальне тиск призводить до появи набряку слизової оболонки, внутрісінусному кровотечі або транссудации, що добре видно на рентгенограмах синуса. Зняття болю може бути виключно швидким. Якщо спонтанного дренування пазухи не відбувається, то показано місцеве застосування судинозвужувальних препаратів.

Ф. І. Марлоу

Поділитися в соц мережах: