Якщо болить голова при м`язовій напрузі сегментарно-рефлекторного генезу

При захворюваннях очей і вуха, горла, носа рефлекторно виникає головний біль м`язової напруги за механізмом сегментарного рефлексу.

При захворюваннях очей

При захворюваннях очей біль може бути як дифузійної, так і локальної. Порушення рефракції викликає перенапруження циліарних м`язів і рефлекторно головний біль м`язової напруги, яка проходить в темряві або при закриванні очей. Недостатність конвергенції викликає головний біль при читанні, вони стихає в стані спокою.

Біль, обумовлена спазмом акомодації (частіше у школярів) проходить при функціональному спокої або атропинизации. Особливої інтенсивності досягає головний біль при підвищенні внутрішньоочного тиску (глаукомі), зазвичай вона не обмежується очноямкової областю, а поширюється на лобову область або відповідну половину голови. На відміну від мигренозной гемикрании головний біль при глаукомі гостра, що ломить або тупа, глибока.

Діагностика болю при глаукомі полегшується, якщо хворий відзначає її посилення в темряві або скаржиться на кольоровий ореол, що оточує світлі зорові об`єкти (набряк рогівки). Запальні захворювання ока супроводжуються або гострої місцевої болем ( «пісок в очах»), або тупим болем з гемикранической іррадіацією (ірит, іридоцикліт, увеїт) [Lyle Т.К., 1968].

Запальний процес в навколоносових порожнинах

Гострий запальний процес в навколоносових порожнинах зазвичай діагностується легко, складніше розпізнати причину болю при хронічному синуситі. Труднощі правильної діагностики обумовлена тим, що при мізерному виділеннях з придаткових пазух при хронічному запаленні думку лікаря не відразу направлена на отоларингологічне захворювання.

У той же час тупа, розпирала біль в лобовій або окологлазной області досягає великої інтенсивності і її локалізація не завжди точно відповідає проекції пазухи. Так, наприклад, запалення лобової або гратчастої пазухи може проявлятися болем в оці, особливо у його внутрішнього кута, а при запаленні основний пазухи - в тім`яній області. Ця локальна біль розвивається за механізмом сегментарной іррадіації як ГБМН [Shalom A.S., 1968].

Дифузний головний біль при хронічному запаленні пазух може з`являтися або посилюватися під час фізичного або психоемоційного напруження, зникати після відпочинку і релаксації, що може схилити лікаря до діагнозу невротичної головного болю м`язового напруги. При хронічного головного болю неясного генезу обов`язково необхідна рентгенограма придаткових пазух носа в укладаннях, що дозволяють оцінити стан кожної з них.

захворювання пазух

Розпізнаванню запального захворювання пазух допомагає характер больового відчуття: хворий відчуває наповнення, локальну тяжкість, тупе «хворобливе оніміння». Спорожнення пазух після місцевого застосування судинозвужувальних засобів приносить полегшення.

При залученні двох пазух і більш зазвичай змінюється тембр голосу, що обумовлено виключенням резонують звук придаткових пазух носа. При підгострому або хронічному запаленні пазух, обмеженому набуханием слизової оболонки, характерна «вакуумна» біль.

Набряк слизової оболонки закриває отвір, що з`єднує порожнину пазухи з порожниною носа, повітря в такий окклюзированной пазусі швидко розсмоктується, утворюється порожнина зі зниженим тиском. У цій порожнини різко збільшується венозний кровонаповнення слизової оболонки (тупий біль, відчуття хворобливого локального переповнення) або з`являється хвороблива пульсація в результаті надмірного пульсового розтягнення артерій в порожнині зі зниженим тиском.

Такий біль легко відтворюється в осіб з хронічним запальним процесом в околонових пазухах при підйомі або зниженні літака. Якщо при анемизации слизової оболонки (краплі симпатоміметичної дії в ніс) відновлюється повідомлення пазухи з порожниною носоглотки, то хворий відчуває, «як ніби щось луснуло» (іноді чує свист повітря, що спрямовується в пазуху), і біль в той же момент проходить.

лікування

При запаленні пазух роблять пункцію (або зондування), в пазуху вводять катетер, через який промивають її 1% розчином диоксидина або 0,02% розчином фурациліну щодня до зникнення домішки гною в змиві. Призначають антибіотики широкого спектру дії, наприклад сумамед 500 мг 1 раз на добу протягом 3-5 днів.

Для зменшення набряку слизової носа і підтримки відтоку з пазух в ніс закапують судинозвужувальні засоби - нафтизин, галазолін, санорин, отривин. Всередину призначають антигістамінні препарати [димедрол по 0,05 г або супрастин по 0,025 г 2-3 рази на день]. Застосовують і фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, мікрохвильову терапію, УФО, КУФ. Для зменшення болю призначають всередину анальгін по 0,5 г або седалгин по 1 таблетці 2-3 рази на день, а також транквілізатори з миорелаксирующим дією: триоксазин по 0,6-0,9 г / сут, еленіум по 5-10 мг / сут.

Біль при захворюванні вуха (отит, мастоїдит) розпізнається легше, оскільки в більшості випадків її локалізація тяжіє до привушної області. Біль має ряд характерних місцевих симптомів. Лише при запальному ураженні піраміди скроневої кістки біль за оком і диплопія в результаті залучення VI черепного нерва дезорієнтують лікаря [Shalom AS., 1968].

Лікування запалення пазух, отиту і мастоидита входить в компетенцію оториноларинголога. Для симптоматичного лікування болю призначають анальгін або седалгин.

Шток В.Н.