Якщо болить голова при арахноидите. Лікування

Відео: Чому болить голова | Причина мігрені | вправа - як швидко зняти головний біль без таблеток

З 1983 р такі напади супроводжувалися «секундної» втратою свідомості.

Відчуваючи наближення нападу (нудота), хвора намагалася сісти або притулитися до стіни.

Під час одного з таких нападів впала, вдарилася головою, знепритомніла на кілька хвилин.

З діагнозом «струс головного мозку» госпіталізована в неврологічний стаціонар. У стаціонарі напади з втратою свідомості не повторювалися. Вперше висловлено припущення про пухлину мозку.

У 1985 р госпіталізована в НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденко АМН СРСР. У неврологічному статусі: легкий центральний парез VII нерва справа-спонтанний горизонтальний ністагм при погляді вліво, утруднення артікуляціі- легке зниження сили і підвищення м`язового тонусу по пирамидному типу в м`язах правої руки-сухожильні рефлекси вище справа-порушення фонематичного слуху і слухоречевой пам`яті з чіткими контамінації - рахунок з помилками, які хвора не диференціює.

На рентгенограмі черепа порозность спинки турецького сідла. Ехо-ЕГ: зміщення серединних структур зліва направо на 4,5 мм. ЕЕГ: епізодичне переважання дельта-хвиль і гострих імпульсів в лівій лобно-скроневої області. Каротидная ангіографія зліва: передня мозкова артерія дугообразно зміщена вправо, середня мозкова артерія зміщена догори і медіально, венозний кут дислокований вкінці догори і вправо.

Комп`ютерна томограма: в лівій заднелобних-скронево-тім`яної області (сильвиева борозна) виявляється ділянку зниженої щільності (щільність рідини) з чіткими контурами розміром 6,5x3,5 см. Желудочковая система зміщена вправо, лівий боковий шлуночок здавлений.

При радіонуклідної гамма-сцинтиграфії з 99тТс-пертехнетатом встановлено, що цю ділянку зниженої щільності не повідомляється з внутрішньочерепної лікворної системою.

Передопераційне висновок: субарахноїдальний кіста лівого скронево-тім`яної області.

Операція (С.Н. Федоров): при кістково-пластичної трепанації оголена тверда мозкова оболонка, яка була розкрита після зниження лікворного тиску гипервентиляцией. З розрізу під тиском витікала мутна рідина бурого кольору. Після аспірації рідини виявлена порожнина арахноидальной кісти, її зовнішня висічена. Склад кістозної рідини: білок 6%, цитоз 2/3 - Післяопераційний перебіг гладке. Через 2 тижні. після операції виписана в задовільному стані. Головний біль не турбує, пріступообразние стану не повторювалися.

Таким чином, у хворої з постгріппозной арахноїдитом сформувалася арахноідальной кіста, протягом багатьох років вона поступово збільшувалася, викликала дислокацію мозкових структур і порушення ликвороциркуляции. На різних етапах експансивний внутрішньочерепної процес мав різні клінічні прояви, причому постійним симптомом був головний біль.

Слід зазначити, що на одному з етапів протягом 4 років у хворої виникали пароксизмальні мігренеподібні напади з фотопсіямі і дефектом полів зору. Правильна діагностика зажадала залучення декількох методів дослідження, включаючи комп`ютерну томографію.

лікування арахноїдиту

Лікування арахноїдиту з прогресуючим порушенням ликвороциркуляции і оклюзійними нападами здійснюється хірургічним шляхом (відновлення природних або створення нових шляхів циркуляції і відтоку спинномозкової рідини).

Іноді значне поліпшення настає після пневмоенцефалографія.

Консервативне лікування декомпенсації внутрішньочерепної гіпертензій вимагає енергійної дегідратірующей терапії манітолом, гліцерином, лазиксом, еуфіллін. У всіх випадках повинні бути виявлені і санувати осередки хронічної інфекції.

Застосовують засоби, які гальмують спайковий процес: Лекозим, пірогенал, лидазу. Ліофілізований порошок лекозіма з протеолітичної активністю 70 ME розчиняють в 2 мл води для ін`єкцій, а потім до потрібної кількості фізіологічним розчином натрію хлориду. Розчин вводять шляхом ендоназального електрофорезу, починаючи з дози 17,5 ME- після 3-5 процедур дозу збільшують до 35 ME. Сила струму 0,5 мА, тривалість процедури 20 хв. Курс лікування 15-25 процедур.

застосовують електрофорез лідазу і ронідаза [64 УЕ в 30 мл дистильованої води], підшкірні ін`єкції очищеної лідазу - 64 УЕ розчиняють в 1 мл 0,5% розчину новокаїну, на курс 6-15 ін`єкцій щодня або через день.

Пирогенал гальмує дозрівання генового і глиального рубця, прискорює регенерацію нервових волокон, активує нейрогуморально-гормональну регуляцію, нормалізує імунні реакції. В ампулі в 1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду міститься 100,250, 500 або 1000 мінімальних пірогеннихдоз (МПД).

Вводять препарат внутрішньом`язово через день, починаючи з 25-50 МПД з поступовим збільшенням дози протягом курсу [10-30 ін`єкцій] в залежності від переносимості (максимальна одноразова доза 100 МПД). Цю ж мету переслідує застосування біогенних стимуляторів (алое, Фібс), препаратів йоду (бийохинол). Застосовують також імуномодулятори (продигиозан, проперміл, левамізол) і засоби, що поліпшують тканинний обмін (глутамінова кислота, церебролізин). Для поліпшення метаболізму і функціональної активності головного мозку призначають вітаміни В1, В6 і ноотропні препарати.

Запалення навколоносових пазух

Запальний процес в навколоносових порожнинах, як правило, супроводжується головним болем. Особливо сильний біль буває при одночасному запаленні декількох придаткових пазух. Общеінфекціонние симптоми, такі, як озноб або підвищення температури тіла можуть бути не виражені, хоча загальне нездужання буває значним.

Головний біль локалізується переважно в лобно-тім`яної області, а при двосторонньому ураженні пазух, і особливо, при залученні гратчастої і основний пазух, буває дифузної.

При гострому синуситі головний біль може бути настільки сильна, що не дає хворому заснути. При цьому він вважає за краще позу з високим становищем голови. Нерідко сидить годинами, так як в положенні лежачи головний біль посилюється, мабуть, через утруднення венозного відтоку від голови і посилення набряку в запалених тканинах.

Настільки сильний головний біль пов`язують з роздратуванням чутливих закінчень трійчастого нерва, який іннервує слизову оболонку придаткових пазух носа. Це підтверджується високою чутливістю до пальпації на обличчі точоквиходу гілочок I і II гілки трійчастого нерва - надглазничной надблоковой і подглазничной.

Перкусія голови теж посилює нелокалізованих дифузний головний біль. Такий головний біль має інфекційно-токсичний механізм, при якому продукти запалення надають альгогенну дію на чутливі рецептори. Біль посилюється в зв`язку з набряком слизової і здавленням рецепторів у слизовій оболонці, а також через відсутність відтоку запального вмісту з навколоносовій пазухи, так як набряк слизової закупорює вихідні отвори пазух.

Труднощі діагностики пов`язані ще і з тим, що в багатьох випадках немає закладеності носа, носове дихання може бути збережено. У цих випадках велике значення набуває зміна фонації в зв`язку із заповненням пазух і набряку слизової оболонкою запальним секретом - втрачається резонуюча здатність пазухи.

Головний біль триває до тих пір, поки не буде подолана запальний процес і не настане спорожнення пазухи.

Шток В.Н.