Болить голова при тромбозі внутрішньочерепних вен і синусів

Відео: Гімнастика остеопрактіка - корекція головного болю, мігрені - вправи від остеопата Смирнова

Як правило, етоттромбоз супроводжується головним болем.

Його розпізнавання і диференціальна діагностика є важке завдання [Холоденко М.І., 1963- Лесницкая В.М. і ін., 1970 Неймарк Ю.З., 1975].

Близько половини випадків тромбозу вен і синусів є ускладненням запальних захворювань в області обличчя і голови (фурункул, синусит, отит та ін.) або інших частинах тіла.

У цих випадках захворювання набуває клінічні ознаки запального процесу (гострий початок з підвищенням температури, лейкоцитозом і збільшенням ШОЕ), а при залученні оболонок і мозку підвищуються вміст білка і клітин в спинномозковій рідині, ликворное тиск. Запаленням супроводжується тромбоз вен і при системних васкулітах.

Захворювання, що супроводжуються змінами гемостазу з підвищеною активністю системи згортання крові, адгезивних і агрегаційних властивостей тромбоцитів, ускладнюється так званим асептическим тромбозом внутрішньочерепних вен і синусів. Описують тромбози внутрішньочерепних вен у молодих жінок при прийомі оральних контрацептивів [Estanol В. et al., 1979].

Головний біль при тромбозі вен і синусів має характерні риси «венозної». Вона завжди інтенсивніше при тромбозі запального типу і в цих випадках локалізується переважно в області уражених вен і синусів.

Підвищення внутрішньочерепного тиску при закупорці конвекситальних вен відзначається в 43% випадків, глибоких вен - в 53%, а при тромбозі синусів - в 64,8% випадків [Неймарк Ю.З., 1975]. Внутрішньочерепна гіпертензія веде до дифузної розпирала головного болю, набряку дисків зорових нервів.

Найбільш інтенсивний головний біль буває при тромбозі сигмовидного, кавернозного і особливо верхнього поздовжнього синусів. Супутні симптоми полегшують діагностику тромбозу синусів: пастозність і болючість по ходу яремної вени, зниження її кровонаповнення - при тромбозі сигмовидного сінуса- розширення вен склери, набряклість в області очниці, екзофтальм і окорухові порушення - при тромбозі кавернозного сінуса- пастозність особи, рельєфне кровонаповнення вен в області чола ( «голова Медузи»), парез ніг і порушення свідомості - при тромбозі верхнього поздовжнього синуса. Супутні симптоми при церебральному тромбофлебіті залежать від локалізації уражених вен і компенсаторних можливостей інтактних венозних колатералей.

Неврологічні симптоми частіше бувають при швидко розвивається тромбофлебіті з менінгоенцефалітом.

Інформативними параклиническими методами діагностики тромбозу вен і синусів є ангіографія та комп`ютерна томографія. Зміни спинномозкової рідини не патогномонічні, а нерідко, особливо при асептичному тромбозі, її склад і тиск залишаються нормальними.

Лікування запальної закупорки вен і синусів починають з масивних доз антибіотиків і сульфаніламідів. Отогенний тромбоз нерідко вимагає оперативного втручання. Застосування при запальному тромбозі антикоагулянтів, особливо при ксантохроміі спинномозкової рідини, залишається спірним. Однак Ю.З. Неймарк (1975) наводить переконливі дані про хорошому результаті при призначенні антикоагулянтів. При асептичному тромбозі найефективніше лікування фібринолітиків і антикоагулянтами [Di Rocco С. et al., 1981].

У перші 3 дні лікування 3 рази на добу вводять внутрішньовенно крапельно по 20 тис. ОД фибринолизина і 10 тис. ОД гепарину на 250-500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або поліглюкіну. Потім продовжують підшкірне введення гепарину по 5 тис.

ОД через кожні 6 годин протягом 2-3 тижнів., Скасовують гепарин поступово. При підвищенні внутрішньочерепного тиску - дегидратирующие кошти. У всіх випадках в комплексну терапію включають препарати, що покращують реологічні властивості крові та мікроциркуляцію: поліглюкін, реополіглін, еуфиллін по 10 мл 2,4% розчину 2 рази на добу внутрішньовенно, ксантіноланікотінат по 2 мл [300 мг] внутрішньовенно або внутрішньом`язово 2 рази на добу .

Як антиагрегантов з аналгетичну дію вибирають нестероїдні протизапальні засоби. Ефективність лікування тромбозу мозкових вен підвищується при додаванні преднізолону [NishimuraR.L. et al., 1982].

Шток В.Н.