Післяпологові тромбофлебіти можуть виникати в поверхневих венах кінцівок, венах матки, тазових венах або глибоких венах нижніх кінцівок. Тромбофлебіти поверхневих вен нижніх кінцівок зазвичай протікає на тлі варикозного розширення вен. Симптоми, протягом

Післяпологові тромбофлебіти можуть виникати в поверхневих венах кінцівок, венах матки, тазових венах або глибоких венах нижніх кінцівок. Тромбофлебіти поверхневих вен нижніх кінцівок зазвичай протікає на тлі варикозного розширення вен.
Симптоми, перебіг. Запалені вени напружені, болючі при пальпації, шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, температура субфебрильна, невелика тахікардія. Тромбофлебіт вен матки характеризується симптомами субінволюції матки, тривалими кров`яними виділеннями з піхви, підвищенням температури, почастішанням пульсу. При піхвовому дослідженні можна виявити звиті тяжі (вени) на поверхні матки. Тромбофлебіт вен таза (метротромбофлебіт) розвивається в кінці 1-го тижня після пологів, супроводжується високою температурою, почастішанням пульсу, ознобом при поганому загальному стані. При піхвовому дослідженні на бічних стінках малого тазу визначаються звиті і хворобливі вени. Пальпувати слід дуже обережно через небезпеку відриву тромбу! Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок виникає на 2-му тижні післяпологового періоду. Початок захворювання гострий, супроводжується болем в нозі, появою набряку, підвищеною температурою, буває озноб, пульс значно прискорений (більше 120 в 1 хв). При об`єктивному дослідженні виявляється згладжена пахової складки ураженої кінцівки: пальпація в області стегнового (ськарповського) трикутника при тромбофлебіті глибоких вен стегна болюча. Відзначається також хворобливість по ходу великих судинних стовбурів стегна і гомілки. Тривалість захворювання до 6-8 тижнів.
Лікування. Постільний режим, при тромбофлебіті нижніх кінцівок піднесене положення ніг-антибіотики, сульфаніламіди, препарати, що володіють протизапальними властивостями (еськузан, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота). Лікування антикоагулянтами не можна починати раніше 3-го дня після пологів (небезпека маткової кровотечі). Призначають гепарин під контролем показників згортання крові, антикоагулянти непрямої дії під контролем протромбінового індексу (його величина не повинна бути нижче 40 50%). Застосовують промедол, папаверин, новокаїн в свічках.
При гостро виниклому тромбозі вен нижніх кінцівок в першу добу призначають в / в крапельно фибринолизин або
стрептокиназу (стрептодеказу) і гепарин. У період одужання хворий дозволяють встати, якщо температура нормальна протягом тижня, ШОЕ не вище 30 мм / год, відсутні відчуття повзання мурашок в кінцівках.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже