Опір венозних судин. Вплив гравітації на венозний тиск

Великі вени, особливо, коли вони розтягнуті, відрізняються таким низьким опором кровотоку, що їм можна знехтувати. Однак, як показано на малюнку, більшість великих вен при підході до грудної порожнини в багатьох ділянках здавлені навколишніми тканинами, тому кровотік в цих ділянках утруднений. Наприклад, вени, що йдуть від верхніх кінцівок, здавлені в місці їх крутого вигину поверх першого ребра. У венах шиї тиск часто виявляється настільки низьким, що зовнішнє атмосферний тиск здавлює ці вени. І нарешті, вени, що проходять через черевну порожнину, часто стискаються не тільки внутрішньочеревним тиском, а й різними органами, тому мають овальний або щельовідні просвіт. З цих причин великі вени всетаки чинять опір кровотоку, і тиск в дрібних периферичних венах у людини, що лежить горизонтально, зазвичай на 4-6 мм рт. ст. вище, ніж тиск у правому передсерді.

Вплив високого тиску в правому передсерді на периферичний венозний тиск. Коли тиск у правому передсерді стає вище нормального нульового рівня, починається рух крові назад з передсердя в великі вени. Відня при цьому розтягуються. Навіть в ділянках, де вони були здавлені, вени повністю відкриваються, якщо тиск у правому передсерді буде вищою на 4-6 мм рт. ст. Якщо тиск у правому передсерді продовжує рости, додаткове підвищення тиску спостерігається і у всіх периферичних венах. Однак при серцевій недостатності збільшення тиску в правому передсерді вище на 4-6 мм рт. ст. викликане різким ослабленням серцевої діяльності. В цьому випадку помітного збільшення периферичного венозного тиску не відзначається навіть на ранніх стадіях розвитку серцевої недостатності.

Вплив внутрішньочеревного тиску на венозний тиск в нижніх кінцівках. Тиск в черевній порожнині вертикально стоїть людини в середньому дорівнює +6 мм рт. ст. Воно може збільшуватися до + 15 і +30 мм рт. ст. при вагітності, великих пухлинах, нагромадженні асцитичної рідини. Якщо внутрішньочеревний тиск збільшується, тиск у венах нижніх кінцівок має збільшитися ще більше, щоб відкрити абдомінальні вени і забезпечити кровоток від нижніх кінцівок до серця, тому якщо тиск в черевній порожнині одно +20 мм рт. ст., тиск в стегнових венах має бути не менше +20 мм рт. ст.

Вплив гравітації на венозний тиск

якщо посудину, наповнений водою, контактує з повітрям, то тиск на поверхні води дорівнює атмосферному тиску. Однак при зануренні у воду тиск збільшується на 1 мм рт. ст. через кожні 13,6 мм відстані. Додатковий тиск виникає за рахунок ваги води, і його називають гравітаційним, або гідростатичним, тиском.

гравітаційне тиск виникає і в судинній системі людини завдяки вазі крові, як показано на малюнку. У вертикально стоїть людини тиск в правому передсерді залишається рівним 0 мм рт. ст., тому що серце перекачує всю кров, що надходить по венах, і накопичення крові в правому передсерді не відбувається. Однак у дорослої людини, що стоїть нерухомо, тиск у венах стопи одно +90 мм рт. ст. завдяки вазі крові, що знаходиться в венах між стопою і серцем. При цьому венозний тиск в інших ділянках судинної системи встановлюється пропорційно рівню між 0 і 90 мм рт. ст.

У венах верхніх кінцівок тиск на рівні першого ребра звичайно дорівнює +6 мм рт. ст., тому що підключичної вена, проходячи поверх ребра, частково стискається. Гравітаційне тиск у венах опущеної руки визначається відстанню від даної точки до першого ребра. Так, різниця гравітаційного тиску між ребром і пензлем руки становить +29 мм рт. ст. Це тиск потрібно додати до +6 мм рт. ст., що відповідає венозного тиску на рівні першого ребра, і сума +35 мм рт. ст. покаже реальну величину тиску в венах кисті.

Відня шиї вертикально стоїть людини майже повністю спадаються під дією атмосферного тиску. Спадання вен призводить до того, що тиск в них на всьому протязі до черепа залишається рівним нулю. Справа в тому, що будь-яке збільшення тиску в венах шиї щодо нульового рівня призводить до відкриття спали вен, кров відтікає, і знову встановлюється нульовий рівень тиску. І навпаки, будь-яке зменшення тиску в венах шиї щодо нульового рівня призводить до ще більшого спадению вен, в результаті опір венозних судин зростає, і тиск знову встановлюється на нульовому рівні.

внутрішньочерепні вени знаходяться в кістковій черепній коробці і тому не можуть спадати. Отже, в венозних синусах твердої мозкової оболонки тиск негативне. У вертикальному положенні венозний тиск у верхній точці сагітального синуса одно -10 мм рт. ст., оскільки діє гідростатична «присмоктує» сила між венами склепіння черепа і основи черепа. Це означає, що якщо сагиттальний синус розкрити під час хірургічної операції, в венозну систему негайно потрапить повітря, що може привести до смерті від повітряної емболії серця.

гравітаційний фактор впливає не тільки на венозний тиск, але також на тиск в периферичних артеріях і капілярах. Наприклад, якщо у вертикально стоїть людини середній артеріальний тиск на рівні серця дорівнює 100 мм рт. ст., то тиск в артеріях стопи одно 190 мм рт. ст. Отже, коли ми стверджуємо, що середній артеріальний тиск в нормі дорівнює 100 мм рт. ст., це відповідає тільки гравітаційному рівню серця, але не іншого ділянці артеріальної системи.