Кровотік в легенях при фізичному навантаженні. Легеневий кровотік при серцевій недостатності

Під час важкого фізичного навантаження кровотік через легені збільшується в 4-7 разів. Легкі пристосовуються до цього трьома способами: (1) збільшуючи кількість відкритих капілярів - іноді в 3 рази-(2) розтягуючи все капіляри і збільшуючи обсяг кровотоку через кожен капіляр більш ніж в 2 рази-(3) збільшуючи тиск в артеріях легких. У здорової людини перші два зміни знижують судинний опір в легенях настільки, що навіть при максимальному навантаженні тиск в артеріях легких піднімається дуже мало.

Здатність легких пристосуватися до помітного збільшення кровотоку під час фізичного навантаження, не збільшуючи при цьому тиск в артеріях легких, зберігає енергію правої половини серця. Така здатність запобігає також значний підйом тиску в капілярах легких, що, в свою чергу, запобігає розвитку набряку легенів.

У здорової людини тиск в лівому передсерді майже ніколи, навіть під час самої великого фізичного навантаження, не піднімається вище +6 мм рт. ст. Малі зміни тиску в лівому передсерді практично не відображаються на кровообігу в легенях, де спостерігається помірне розширення венул і відкриття більшого числа капілярів, тому кров продовжує витікати з легеневих артерій без особливих зусиль.

при недостатності лівої половини серця кров починає застоюватися в лівому передсерді. В результаті тиск в лівому передсерді може вирости від нормального рівня 1-5 мм рт. ст. до 40-50 мм рт. ст. Підйом тиску приблизно до рівня 7 мм рт. ст. має дуже маленьке вплив на кровообіг в легенях. Але коли тиск в лівому передсерді стає більш 7-8 мм рт. ст., подальше його підвищення викликає зростання тиску в легеневих артеріях майже такої ж величини, що викликає відповідне зростання навантаження на праву половину серця. Будь-яке підвищення тиску в лівому передсерді, коли тиск там перевищує рівень 7-8 мм рт. ст., викликає майже таке ж підвищення тиску в легеневих капілярах. Коли тиск в лівому передсерді стає вище 30 мм рт. ст., що викликає відповідні зміни величини тиску в капілярах, може виникнути набряк легенів.

Обмін газів між альвеолярним повітрям і кров`ю в альвеолярних капілярах буде викладено в наступному розділі. Однак тут важливо відзначити, що стінки альвеол вистелені такою кількістю капілярів, що в більшості випадків вони майже стикаються між собою, тому часто кажуть, що кров в капілярах альвеол тече «шаром», а не цівкою, як в окремому капілярі.

Тиск в легеневих капілярах. Дані про прямому вимірі тиску в легеневих капілярах в даний час відсутні. При ізогравіметріческом вимірі тиску в капілярах легких за допомогою методики, це тиск виявився рівним 7 мм рт. ст.

Тривалість перебування крові в капілярах легенів. Виходячи з даних гістологічних досліджень загальної площі перетину легеневих капілярів, можна вирахувати, що при нормальному серцевому викиді кров проходить через легеневі капіляри приблизно за 0,8 сек. При збільшенні серцевого викиду цей час скорочується до 0,3 сек. Час було б ще коротше, якщо при збільшенні припливу крові не відкривалися б додаткові капіляри, які зазвичай закриті. Таким чином, кров, проходячи через легеневі капіляри, збагачується киснем і втрачає надлишок вуглекислого газу за частку секунди.