Тиск в паренхімі нирки. Механізми пресорних натрийуреза і діурезу

В підсумку зміна співвідношення сил, забезпечують реабсорбцію в перітубулярних капілярах, призводить до подібних зрушень і в паренхімі нирки. Наприклад, при зниженні онкотичного або підвищенні гідростатичного тиску в перітубулярних капілярах зменшується відтік рідини і розчинених речовин з паренхіми нирки в просвіт капілярів. Це, в свою чергу, збільшує гідростатичний тиск і зменшує внаслідок розведення колоїдно-осмотичний тиск в міжклітинної рідини нирки, що знижує ефективне тиск реабсорбції в канальцевої системі, особливо в проксимальному відділі.

зрозуміти, яким чином механізми, що змінюють гідростатичний і колоїдно-осмотичний тиску в міжклітинної рідини, впливають на реабсорбцію в канальцях, можна при дослідженні областей нефрона, в яких реабсорбируются розчинені речовини і вода. Як тільки розчинені речовини потраплять в міжклітинні проміжки або в паренхіму нирки, вода покине просвіт канальця завдяки активному транспорту або дифузії, прямуючи під дією осмосу в міжклітинний простір.

Коли і вода, і розчинені речовини виявляться в міжклітинному просторі, вони можуть бути видалені звідти за допомогою перітубулярних капілярів в кров або за допомогою дифузії через клітинні контакти назад в просвіт канальця. Так звані щільні контакти між епітеліоцита-ми проксимального канальця в дійсності досить проникні, тому через них в обох напрямках здатне переміщатися значна кількість іонів Na +. У нормі при високому рівні реабсорбції в перітубулярних капілярах переміщення води і розчинених речовин переважає над невеликою витоком в просвіт канальців. Однак при зниженні реабсорбції в капілярах (див. Рис. 27-16) гідростатичний тиск в міжклітинної рідини підвищується, а тенденція до витоку великої кількості розчинених речовин і води в просвіт канальця зростає, знижуючи таким чином ефективність реабсорбції.

Зворотна ситуація відбувається при зростанні реабсорбції в перітубулярних капілярах до рівня вище норми. Спочатку збільшення реабсорбції сприяє зменшенню гідростатичного тиску і зростання колоїдно-осмотичного тиску в міжклітинної рідини. Обидва ці фактори направляють рідину і розчинені в ній речовини з просвіту канальця в міжклітинний простір, тому їх витік зменшується, а канальцева реабсорбція зростає.

Таким чином, завдяки змінам гідростатичного і колоїдно-осмотичного тиску в нирковій паренхімі реабсорбция в перітубулярних капілярах води і розчинених в ній речовин точно відповідає реабсорбції їх з канальця в міжклітинний простір. Отже, в цілому сили, які збільшують реабсорбцію в перітубулярних капілярах, також сприяють реабсорбції в канальцях, І навпаки, при змінах кровообігу в нирці, що призводять до зниження реабсорбції в перітубулярних капілярах, реабсорбція води і розчинених речовин в канальцевої системі знижується.

Механізми пресорних натрийуреза і діурезу

навіть невеликий підйом артеріального тиску призводить до вираженого зростанню виділення натрію і води з сечею. Ці явища називають, відповідно, прессорним Натрійурез і прессорним диурезом. Завдяки механізмам саморегуляції збільшення системного артеріального тиску в межах від 75 до 160 мм рт. ст., як правило, має незначний вплив на кровотік в нирці і СКФ. Підйом артеріального тиску вносить свій внесок в освіту сечі за допомогою невеликого зростання СКФ. Порушення механізму саморегуляції кровотоку в нирці, часто виникає при патології, в значно більшій мірі збільшує СКФ у відповідь на зростання артеріального тиску.

Другим ефектом підвищення тиску в артеріях нирки є зменшення частки реабсорбіруемих канальцами іонів натрію і води. Механізми, відповідальні за реалізацію цього ефекту, включають невелике збільшення гідростатичного тиску в перітубулярних капілярах, особливо в прямих судинах мозкового шару, і наступне за цим зростання тиску в нирковій паренхімі. Як вже обговорювалося, підвищення гідростатичного тиску в цій області посилює витік натрію в просвіт канальця, збільшуючи таким чином кількість натрію і води в кінцевій сечі.

Третім показником, який сприяє прессорним діурезу і натрийурезу, є зменшення утворення ангіотензину II. Як відомо, ангіотензин II збільшує реабсорбцію натрію в канальцях, стимулює секрецію альдостерону, ніж додатково сприяє реабсорбції натрію. Отже, знижене утворення ангіотензину II зменшує реабсорбцію натрію в канальцях, що спостерігається при збільшенні артеріального тиску.