Невідкладна допомога при тромбозі і емболії брижових артерії

Відео: Тромбо емболектомія

Етіологія і патогенез

Тромбоз брижових артерії виникає у літніх і старих людей на грунті атеросклерозу судин в зв`язку зі спазмом їх. Емболія є ускладненням при таких захворюваннях серця, як ендокардит і мітральний порок. Ембол, відірвавшись від запаленого клапана або тромбу з вушка лівого передсердя (при мітральному пороці), потоком крові заноситься в брижових артерію.

Як тромбоз, так і емболія, тягнуть за собою омертвіння відрізка кишечника, що живиться ураженої гілкою судини. При цьому в процес втягується і очеревина.

клініка

Захворювання починається гостро з нападу різких болів в животі. З`являється блювання. Розвивається картина колапсу. На початку захворювання може бути пронос з домішкою крові, що призводить до помилкового діагнозу дизентерії.

Однак незабаром у хворих припиняється відходження газів і калу, що. вказує на непрохідність кишечника. До цього швидко приєднуються ознаки перитоніту - метеоризм, болючість при пальпації живота, напруження черевних м`язів, підвищення температури.

діагноз

Діагноз полегшується, якщо хворий раніше страждав нападами грудної жаби, іноді типу «черевної жаби», які вщухали від прийому нітрогліцерину. Раптова поява болю в животі при наявності мітрального пороку може навести на думку про емболії брижових судин. При відсутності анамнестичних вказівок діагноз представляє великі труднощі і може бути тільки приблизною.

лікування

Труднощі в постановці діагнозу при тромбозі брижових артерій зобов`язують у всіх випадках при підозрі на це захворювання негайно направляти хворого в стаціонар. Гостро виникли різкі болі в животі, колапс і кровотеча з кишечника можуть підтвердити здогад.

У випадках, коли діагноз не може бути встановлений, підставою для термінової госпіталізації є раптово з`явилися гострі болі в животі. Не слід затримувати хворих вдома з метою спостереження за розвитком захворювання.

Хоча прогноз при тромбозі брижових артерій несприятливий, слід пам`ятати, що в ряді випадків раннє оперативне втручання може врятувати хворого. Це залежить від розмірів некрозу кишечника. Перед госпіталізацією хворому необхідно ввести під шкіру кардіазол, кордіамін або камфору. При явищах серцевої недостатності необхідно зробити внутрішньовенну ін`єкцію строфантину в кількості 0,5 мл 0,05% розчину.

У зв`язку з тим, що у подібних хворих можливі явища коронарної недостатності (стенокардія), для зняття болю необхідно дати нітрогліцерин (1-2 краплі на цукрі). Хворий транспортується в санітарній машині в супроводі лікаря або фельдшера, що має з собою сумку з медикаментами для невідкладної допомоги.