Терапія-інфаркт нирки

URL

Інфаркт нирки розвивається частіше у хворих ендокардиту, порокамісердца, гіпертонічною хворобою і інфарктом міокарда вследствіеемболіі або тромбозу ниркових артерій.

клінічна картина
Захворювання виникає гостро, супроводжується різкими бо - лями вжівоте і попереку, підвищенням температури тіла, положітельнимсімптомом Пастернацького, парезом кишечника і ма ^ крогематуріей.
Характерні: гематурія, протеїнурія, лейкоцітурія- Нейт-рофільнийлейкоцітоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ, збільшення содержаніяв крові фібриногену, С-реактивного протеїну, сіалових кислот, залишкового азоту і сечовини.
При ренографии і в / в урографії виявляється зниження функції пораженнойпочкі.
Диференціальний діагноз проводиться з нирковою колькою, остримаппендіцітом і тромбозом брижових артерій.
При нирковій коліці спостерігаються дизуричні порушення, іррадіаціяболей в нижню частину живота. Підтверджується цей діагноз з помощьюконтрастних і ізотопних методів дослідження сечостатевої системи.
При тромбозі брижових артерій, на відміну від інфаркту нирки, болі носять розлитий характер, не іррадінруют в поперековій ділянці часто супроводжуються рідким стільцем з домішкою крові.
При гострому апендициті у хворих відсутні патологічні ізмененіяв сечовому осаді, а рівень залишкового азоту, сечовини і індікананаходітся в межах норми.
Комплекс невідкладних заходів
Для зняття болю п / к ввести 1 мл 1% розчину пантопона (послеісключенія "гострого живота").
У разі малої ефективності анальгетиків провести но-вокаіновуюпаранефральную блокаду.
Тромболітична терапія: ввести в / в крапельно фібріно-. лізінв дозі 20000-50000 ОД на добу на 5% розчині глюкози або фізіологіческомрастворе, одночасно застосовувати гепарин 5000-10000 ОД (суточнаядоза 30000-50 000 ОД) через кожні 4-6 год під контролем загальної свертиваемостікрові або часу рекальцифікації (при можливості-определеніетромбінового часу ).
Через 3-5 діб слід скасувати фибринолизин і продовжувати введеніегепаріна протягом 4-6 днів. За два дні до відміни гепарину назначаютсяантіко ^ улянти непрямої дії (0,1 г неодикумарина 2 рази на день або 0,03 г фені-лина 2 рази в день).

Відео: Гіпертонія, інфаркт, нирок лікування ДЕТА.mp4

За свідченнями проводиться лікування серцево-судинної недостатності.
Обсяг медичних заходів в частинах і військово-лікувальних установах
У МПП (військовому лазареті). Діагностичні заходи: регістраціяЕКТ, аналіз крові, аналіз сечі.
Лікувальні заходи: ввести п / к пантопон з атропіном і кордіамін-якщо больовий синдром не купировался, показана приниркова блокада0,25% розчином новокаїну.
Евакуація хворого в омедб або госпіталь лежачи на носилках в санітарномтранспорте в супроводі фельдшера.
У омедб і госпіталі. Діагностичні заходи: термінова консультаціяхірурга і терапевта, аналіз крові і сечі-дослідження в кровісодержанія залишкового азоту, індікана, сечовини, С-реактівногобелка, показників коагулят-грамми- контрастні і при возможностірадіоізотопние дослідження функції нирок, реєструється ЕКТ.
Лікувальні заходи: строгий постільний режим-при больовому сіндромеввесті пантопон з атропіном- в / в фібринолізин і гепарин з последующімпереходом на ан.тікоагулянти непрямої дії.
При наявності серцево-судинної недостатності по- `зани сосудістиеаналептікі, серцеві глікозиди, препарати калію.