Терапія-Гостре легеневе серце

Відео: Легеневе серце

URL

У всіх випадках розвитку гострого легеневого серця і його декомпенсаціітребуется проведення наступних заходів: створення обстановкіпокоя (строгий постільний режим), зменшення венозного припливу ксердцу (накладення джгутів на нижні кінцівки на 30-40 хв) - окспгенотерапія.Сніженіе тиску в малому колі кровообігу досягається введеніемпапаверіна 2 % -2,0 мл підшкірно, внутрішньом`язово, внутрівенно- еуфілліна2,4% - 10-20 мл внутрішньовенно струімо або крапельно. При наявності прізнаковдекомпенсаціі легеневого серця-кровопускання в кількості 300-400мл, п`явки на область печінки-введення швидкодіючих діуретаков (ла-Зікс, фуросемід 40-80 мг внутрішньом`язово або внутрішньовенно, новуріт1-2 мл внутрішньом`язово, верошпирон всередину).
При відсутності артеріальної гіпотонії використовуються Ганг-ліоблокатори (бензогексоній 2,5% -1 мл підшкірно, внутрішньо-мишечко або внутрівенноочень повільно- пентамин 5% -1- 2 мл внутрішньом`язово або 0,5-1 МЛ5% розчину внутрішньовенно в 20 мл ізотонічного розчину хлоріданатрія, 5% розчину глюкози- арфонад).
Для поліпшення скорочувальної здатності міокарда вводяться строфантін0,05% -0,5 мл або корглікон 0,06% - 1,0 мл внутрішньовенно крапельно.
Корекція кислотно-лужного стану здійснюється внутрівеннимвведеніем 200-400 мл 5% розчину бікарбонату натрію (під контролемпоказателей КОС).
Обсяг медичних заходів в частинах і військово-лікувальних установах
У МПП (військовому лазареті). Діагностичні заходи: регістраціяЕКГ, дослідження периферичної крові.
Лікувальні заходи: строгий постільний режим (піднесений ізголовьекроваті) - оксігенотерапія- накладення джгутів на нижні кінцівки, кровопускання в обсязі 200-300 мл-застосування міолітікі, спазмолітіческіхсредств (еуфілін, папаверин внутрішньовенно).
Вводяться швидкодіючі діуретики (лазикс, фуросемід), іспользуютсясердечние глікозиди (корглікон, строфантин).
При напруженому пневмотораксі проводиться аспірація повітря ізплевральной порожнини. Проводяться всі необхідні заходи дляліквідаціі бронхоспазму при нападі бронхіальної астми або астматіческомстатусе. При тяжкому перебігу гострої пневмонії відразу ж начінаетсяантібактеріальная

терапія: бензилпеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни, антібіотікішірокого спектра дії (див. відповідні розділи).
Евакуація в напівсидячому положенні в омедб або гарнізонний госпітальсанітарним транспортом в супроводі лікаря після ліквідацііпрізнаков гострої легеневої і гострої право-шлуночкової недостатності.
У омедб і госпіталі. Лікування здійснюється у відділенні реанімацііілі палатах інтенсивної терапії кардіологічних, пульмонологіческіхотделеній, куди хворі повинні надходити минаючи приймальне відділення.
Діагностичні заходи: реєстрація ЕКГ, дослідження періферіческойкрові, гострофазових реакцій, коагулограми, КОС та газового составакрові, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
Лікувальні заходи проводяться в повному обсязі. Для сніженіядавленія в системі легеневої артерії поряд з еуфіл-лином і папаверіноміспользуются гангліоблокатори (бензогексоній, арфонад, пентамін), проводиться кровопускання обсягом 300-400 мл. Ці меропріятіяпроводятся при відсутності гіпотонії великого кола кровообращенія.Обязательно введення серцевих глікозидів, швидкодіючих діуреті-ков.Проводятся всі заходи для ліквідації гострої легеневої недостаточностівплоть до штучної вентиляції легенів.