Стану при хронічній серцево-судинної недостатності, що вимагають невідкладної допомоги

Відео: Миронюк Швидка долікарська допомога з NSP (дихальна, серцево-судинна, травна з-ми)

Хронічна серцево-судинна недостатність є частіше за все термінальній фазою захворювання серця і судин. Різні ураження клапанів (пороки серця), кардіосклероз, гіпертонічна хвороба і т. Д. - Ось ті захворювання, які частіше за інших призводять до хронічної серцевої недостатності. Ознаки хронічної серцевої недостатності добре відомі.

У клініці внутрішніх хвороб вони розглядаються як недостатність кровообігу I, II і III ступеня. Хронічна серцева недостатність не потребує невідкладної терапії. Однак при ній можуть виникнути такі ускладнення, які загрожують життю хворого і вимагають невідкладної допомоги.

Як приклад можна привести емболіческій інсульт з розвитком паралічів при мітральному пороці серця, серцеву астму при гіпертонічній хворобі Хоча перша допомога при цих ускладненнях описана у відповідних розділах, тут необхідно привести короткий перелік тих невідкладних станів, які спостерігаються при різних захворюваннях серцево-судинної системи.

пороки серця

При мітральних пороках, частіше за наявності мітральногостенозу (стенозу лівого предсердно-желудочкового отвори), в період порушення кровообігу різних ступенів або за активної ендокардиті можуть виникнути такі ускладнення: 1) емболії в легені з розвитком інфаркту легкого, що характеризуються появою болю в грудній клітці і кровохарканьем- 2) емболії в мозок з розвитком геміпарез або геміплегіі- 3) емболії в селезінку з розвитком інфаркту селезінки, основною ознакою якого є різкі болі в лівому подреберье- 4) набряк легенів, клініка якого описана у відповідному розділі- 5) скупчення рідини в плевральних і черевній порожнинах при порушеннях кровообігу III ступеня, іноді досягає таких розмірів, що стає небезпечним для життя хворого.

В останньому випадку призначення великих доз препаратів групи наперстянки, в першу чергу строфантину, а також застосування діуретичних засобів (меркузал) може виявитися недостатнім і в порядку невідкладної допомоги доводиться вдаватися до термінової евакуації плевральної і асцитичної рідини (краще в умовах стаціонару і лише тоді, коли госпіталізація неможлива, - в домашніх умовах).

Для аортальнийнедостатності, яка довгі роки може протікати без будь-яких ознак порушення кровообігу, характерно раптова поява нападу серцевої астми, яка обумовлена тим, що в кінці кінців внаслідок ослаблення лівого шлуночка серця настає гостра серцева недостатність. При аортальному пороці (стеноз гирла аорти) спостерігаються короткочасні непритомні стану при фізичних навантаженнях, як і при тахікардіях (нападах пароксизмальної тахікардії, синусової тахікардії).

Короткочасна непритомність при цих станах - прояв порушення кровопостачання мозку, Так само як при мітральних пороках, при аортальних відзначаються явища коронарної недостатності (стенокардія), що вимагають застосування судинорозширювальних засобів - нітрогліцерину, азотистокислого натрію (Natrium nitrosum), еуфіліну та інших засобів.

Слід також мати на увазі своєрідність перебігу різних гострих захворювань у хворих, що страждають хронічною серцевою недостатністю. Такі хвороби, як грип, ангіна, пневмонії, можуть протікати у них з ускладненнями, які вимагають невідкладної допомоги (наприклад, колапс, під час якого необхідна невідкладна допомога).