Надання першої допомоги при набряку легенів

Серце, артерії, капіляри і вени є складовими частинами єдиного апарату кровообігу - серцево-судинної системи. Серце виконує роль мотора, пересуваючого кров по судинах. Артерії розподіляють кров по органам. У капілярної системі відбуваються складні процеси обміну між кров`ю і тканинами. По венах кров знову надходить в серце.

При порушеннях кровообігу в кожному випадку необхідно точно встановити, який з відділів серцево-судинної системи вражений, бо від цього залежить проведення тих чи інших лікувальних заходів.

Розрізняють такі види серцево-судинної недостатності: 1) гостру серцеву, 2) гостру судинну і 3) хронічну серцево-судинну.

Невідкладна допомога потрібна не тільки у випадках гострої серцевої і гострої судинної недостатності. При хронічної серцево-судинної недостатності іноді виникає такий стан, коли хворим необхідна термінова допомога.

Набряк легенів

В основі набряку легенів лежить кілька причин. Розрізняють: 1) набряки легенів, пов`язані з ураженням серця (гостра лівошлуночкова недостатність, стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору) - 2) набряки легенів, зумовлені впливом токсичних агентів (хлор, фосген, оксиди азоту та ін.) На проникність капілярів в малому колі кровообігу-3) набряки легенів, в основі яких лежить як слабкість лівого шлуночка серця, так і токсичне ураження капілярів малого кола (вони спостерігаються, наприклад, при пневмоніях).

клініка

У всіх зазначених випадках розвивається одна і та ж клінічна картина. Вже по одному зовнішньому вигляду можна встановити набряк легенів. Хворий знаходиться в вимушеному сидячому положенні (ортопное). Спостерігається різка задишка, на відстані чутні клекочучих хрипи. Губи, особа, кінцівки різко синюшні. При откашливании виділяється пінисте, пофарбована кров`ю в рожевий колір мокротиння.

При перкусії грудної клітки визначається тимпаніт, рухливість легеневих країв різко обмежена. При аускультації легких вислуховуються різнокаліберні, переважно крупнопузирчатие, вологі хрипи. При дослідженні серця визначаються глухі тони і нерідко тричлен ритм (ритм галопу). Пульс частий, малий, легко стискається. Печінка буває збільшена в осіб, які страждають хронічною серцевою недостатністю.

Набряк легень, викликаний захворюванням серця, є найбільш важкою формою серцевої (лівошлуночкової) недостатності. Про це необхідно пам`ятати при лікуванні хворих з серцевою астмою. Якщо при останньої не будуть вчасно вжиті невідкладні заходи, може виникнути набряк легенів. Зазвичай він розвивається гостро, є грізним для життя ознакою і вимагає термінових заходів. Лише після проведення їх можна вирішувати питання про госпіталізацію.

лікування

Лікувальні заходи при набряку легенів в загальному подібні до тих, які застосовуються при серцевій астмі.

Перш за все проводиться термінове масивне кровопускання в кількості 400-500 мл. Необхідні також серцеві засоби, кращим з яких є строфантин. Він вводиться внутрішньовенно в кількості 0,25 мг (0,5 мл 0,05% розчину). Його можна замінити 2 краплями настоянки строфанта. І в тому і в іншому випадку препарат змішується з 20 мл 40% розчину глюкози. Крім строфантину, застосовуються і інші засоби, що підсилюють діяльність серця: кардіазол, кордіамін, кофеїн в дозах, зазначених вище.

При пригніченні дихального центру застосовується лобелін або цититон (цититон підвищує артеріальний тиск, тому при артеріальній гіпертонії його не слід застосовувати). Необхідно також забезпечити інгаляції кисню. Хороший ефект при набряку легенів досягається ін`єкцією меркузал (див. Вище).

Успіх боротьби із загрозливими життя явищами при набряку легенів залежить від характеру і швидкості заходів, які проводяться в порядку першої допомоги. Хворий повинен перебувати під наглядом лікаря або фельдшера До тих пір, поки стан його не покращиться. Введення таких засобів, як кардіазол, кофеїн, камфора, необхідно виробляти щогодини, по черзі.

Тільки після того, як хворий виведений з важкого стану, можна направити його в лікарню. Питання про доцільність госпіталізації вирішується в індивідуальному порядку. При транспортуванні необхідно дотримуватися запобіжних заходів. Хворого повинен супроводжувати лікар або фельдшер, що має при собі сумку з медикаментами невідкладної допомоги.

Ми обмежилися описом невідкладної допомоги при набряку легенів на грунті ураження серця. Виклад терапії набряку легень, пов`язаного з пневмоніями і різними токсичними агентами, не входить в нашу задачу, тому на деяких особливостях лікування при них ми не зупиняємося.