Перша медична допомога при гострій правошлуночковоюнедостатності

Гостра правошлуночкова недостатність виникає при:

• тромбоемболії легеневої артерії;
• тривалому нападі бронхіальної астми;
• пневмоторакс;
• тотальної пневмонії;
• масивному ателектазі легенів;
• значному випоті в плевральну порожнину;
• інфаркті правого шлуночка;
• прориві аневризми аорти в легеневу артерію;
• розриві міжшлуночкової перегородки.

У таких випадках різко підвищується тиск в легеневій артерії, відбувається дилатація і зниження скорочувальної функції правих відділів серця, порушується дифузія газів у легенях, розвиваються гіпоксемія і застій у великому колі кровообігу.

клініка: прискорене дихання, синюшність, холодний піт, відчуття тиску або болі в області серця, пульс малий, частий, артеріальний тиск знижується, шийні вени набухають, печінка збільшується, в більш пізні терміни з`являються набряки.

На ЕКГ ознаки перевантаження правих відділів серця.

Невідкладна допомога: оксигенотерапія, внутрішньовенно повільно ввести 0,25 мл 0,05% розчину строфантину, внутрішньовенно ввести 40-80 мг лазиксу.

При наявності пневмотораксу або випоті в плевральну порожнину провести дренування її.

Заходи, спрямовані на купірування нападу бронхіальної астми.

При некупирующемся астматичному статусі, масивному ателектазі легені, масивної пневмонії рекомендуються дренування і санація трахеобронхіального дерева (ендобронхіальна інтубація, штучна вентиляція легенів).

При ТЕЛА застосовують тромболітичні засоби і антикоагулянти.

Евакуація хворого лежачим на носилках з піднятою верхньою половиною тулуба бригадою інтенсивної терапії СП або спеціалізованої кардіологічної бригадою в кардіореанімаційних відділення багатопрофільної лікарні. Під час транспортування продовження оксигенотерапії і невідкладних заходів щодо показаннями.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибіда