Надання першої допомоги при непритомності і колапсі

Відео: Школа здоров`я. Перша допомога при непритомності

Непритомність (синкопе)

Раптова короткочасна втрата свідомості, обумовлена ішемією головного мозку (споживання кисню мозком падає на 1/3).

Причиною непритомності можуть бути:

• вазо-вагальний синдром, в основі якого лежить рефлекторна дилятация периферичних вен- характеризується раптовим розвитком синусової брадикардії. блідістю, різким зниженням артеріального тиску, втрати свідомості може передувати поява нудоти, слабкості, тошноти- розвивається нерідко у здорових людей при вигляді крові, під впливом болю або сильних емоцій, а також різних діагностичних і лікувальних процедур (бронхоскопія гастроскопия інтубація трахеї і ін.) ;
• ортостатична гіпотонія (при нейроциркуляторна дистонія гіпотензивного типу, гіпокінезії, анемії, двосторонньої симпатектомії, лікуванні ганглиоблокаторами);
• гостре зменшення об`єму циркулюючої крові (внутрішня кровотеча, видалення великої кількості асцитичної рідини, рясний діурез після застосування сильнодіючих сечогінних засобів і ін.);
• порушення ритму серця, що супроводжуються різким зниженням хвилинного об`єму (шлуночковатахікардія, фібриляція шлуночків, повна АВ-блокада з синдромом Морганьї-Адемса-Стокса);
• різке зниження серцевого викиду при вадах серця (стеноз гирла аорти при фізичному навантаженні, мітральний стеноз при наявності кулястого тромбу в лівому передсерді);
• синдром аортальної дуги (стеноз або оклюзія загальної сонної артерії, ураження хребетних артерій, аневризма аорти);
• підвищена активність каротидного синуса (здавлювання його викликає вазодила-тацию, брадикардію, зниження артеріального тиску);
• гостра легенева гіпертензія (при ТЕЛА, нападах кашлю);
• гіпоглікемія, гіпервентиляція;
• первинні захворювання нервової системи (епілепсія істерія, пухлина мозку, інсульт, травма мозку).

Відео: Непритомність: як Надати Першу Допомога?

клініка: втрата свідомості виникає раптово, або їй передує запаморочення, слабкість, нудота. Хворий падає або повільно осідає на підлогу (землю). Відзначаються блідість, низький артеріальний тиск, слабкого наповнення пульс (частота і ритм залежать від причини, що викликала непритомність). Зіниці вузькі, реагують на світло. Горизонтальне положення хворого сприяє поліпшенню кровопостачання мозку, свідомість повертається, шкіра рожевіє, наповнення пульсу поліпшується артеріальний тиск нормалізується.

Непритомність слід диференціювати з раптовою зупинкою кровообігу (на відміну від останньої при непритомності пульс на великих артеріях і тони серця зберігаються). Дані аускультації серця, ЕКГ-дані дозволяють встановити порушення серцевого ритму і провідності, ознаки пороку серця, патологію аорти або функціональні зміни.

Анамнез допомагає встановити внутрішню кровотечу у хворого на виразкову хворобу. Задуха і синюшність свідчать про наявність тромбоемболії легеневої артерії. Гіперемія обличчя, уповільнене хрипкий подих, артеріальна гіпертензія дозволяють запідозрити порушення мозкового кровообігу

Невідкладна допомога: необхідно укласти хворого горизонтально на спину, підняти ноги, розстебнути комір, піднести до носа тампон, змочений нашатирним спиртом, обприскати обличчя холодною водою, поплескати по щоках. Якщо цього недостатньо, під шкіру вводять 1 мл 10% розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну.

При брадикардії внутрішньовенно або внутрішньом`язово вводять 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну. Якщо непритомність обумовлений органічним захворюванням, необхідна госпіталізація в спеціалізоване відділення (з урахуванням профілю захворювання). При функціональної природі непритомності госпіталізація не потрібна.

колапс

колапс - найбільш важка форма гострої судинної недостатності, що характеризується різким зниженням артеріального тиску і розладом периферичного кровообігу. Відрізняється від шоку відсутністю ознак серцевої недостатності (застою в легенях немає, шийні вени спали). Найбільш часті причини-гострі інфекції, крововтрата, інтоксикації, алергічні реакції, передозування гіпотензивних засобів, втрата рідини, гостра (загострення хронічної) недостатність надниркових залоз.

клініка: загальний стан важкий, риси обличчя загострені, шкіра бліда адинамія, холодний піт, зниження температури кінцівок. Пульс частий, малого наповнення, АТ різко знижений (може не визначатися).

Невідкладна допомога: внутрішньовенно крапельно поліглюкін 500 мл, реополіглюкін 400-800 мл, преднізолон 90-120 мг (або гідрокортизон 125-250 мг), норадреналін (2-3 мл 0,2% розчину).

При надниркової недостатності: крім глюкокортикоїдів внутрішньом`язово вводять 2 мл 0,5% масляного розчину дезоксікортікостеронацетата.

Термінова госпіталізація бригадою інтенсивної терапії в спеціалізоване відділення (блок інтенсивної терапії) лікарні з урахуванням профілю основного захворювання.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибіда