Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ОБМОРОК- раптова втрата свідомості, обумовлена тимчасовою ішемією мозку.

Етіологія, патогенез. Провідним чинником у генезі непритомності є зниження артеріального тиску до рівня, при якому ауторегуляторние механізми мозкового кровообігу не можуть забезпечити достатнє кровопостачання мозку. Виділяють 3 основних патогенетичних ланки розвитку непритомності: 1) падіння артеріального тиску внаслідок зменшення периферичного судинного опору при системній вазодилатації (психогенні непритомність, обумовлені гіперактивністю блукаючого нерва, ортостатичнагіпотензія) - 2) порушення діяльності серця (синдром Адамса - Стокса - Морганьї, аортальні пороки) - 3) зменшення вмісту в крові кисню (ікардіопульмональние захворювання).

Симптоми, перебіг. Непритомність починається з почуття нудоти, дзвону у вухах потім слідує втрата свідомості. Хворий повільно падає ("осідає"), Відзначається різка блідість шкірних покривів. Пульс малий або зовсім не визначається. АТ різко знижений, дихання поверхневе. Тривалість втрати свідомості 10-30 с. Після непритомності деякий час зберігається загальна слабкість, нудота. Найчастіший варіант непритомності - ваговазальний- він провокується негативними емоціями і болем, духотою, виглядом крові, тривалим стоянням, різким переходом з горизонтального положення у вертикальне. Рідкісні варіанти непритомності - беттолепсія (непритомність виникає на висоті затяжного нападу кашлю у хворих на хронічні захворювання легенів) і ніктуріческіе непритомність (частіше спостерігаються у чоловіків-виникають слідом за актом сечовипускання в нічні години або рано вранці).

Непритомність необхідно диференціювати від епілептичного нападу, з огляду на можливість бессудорожних нападів епілепсії і розвиток при важких непритомності епілептиформних судорог- виявлення в межпріступномперіоді специфічних для епілепсії змін на електроенцефалограмі-головний діагностичний критерій. Істеричний напад відрізняється від непритомності демонстративністю пароксизму і виникненням нападу тільки в присутності сторонніх осіб. При затяжних непритомності необхідно досліджувати вміст цукру в крові для виключення гіпоглікемії.

Лікування. При ваговазальном варіанті непритомності медикаментозного лікування не потрібно. Необхідно укласти хворого на спину і злегка підняти ноги, звільнити шию і груди від одягу, що стискує. Не слід саджати хворих, так як при цьому ускладнюється купірування ішемії мозку, що лежить в основі непритомності.

Прогнозу щодо життя сприятливий. У той же час рідко вдається істотно зменшити частоту непритомності ваговазального характеру, так як їх розвиток пов`язаний з конституціональної схильністю до парасимпатичних (вагусним) реакцій.