Хворі з гострим набряком легень

Гострий набряк легенів є дуже небезпечним ускладненням деяких важких захворювань і травм. Це патологічний стан характеризується швидко наростаючою транссудацией рідкої частини крові через стінки легеневих капілярів і накопиченням її в інтерстиції легень і в альвеолах.

Гострий набряк легенів проявляється швидким наростанням задишки, появою ціанозу, рухового збудження, тахікардії, артеріальної гіпертензії, різнокаліберних вологих хрипів в легенях і рідкої пінистої мокроти, нерідко має рожеве забарвлення.

Інтенсивна терапія повинна бути спрямована на зменшення припливу крові до легким і ексудації рідкої її частини в періальвеолярное простір, підвищення насосної функції лівого шлуночка серця, поліпшення прохідності дихальних шляхів і збагачення вдихуваного повітря киснем, усунення основної причини набряку. Зменшення припливу крові до легким досягається використанням наступного комплексу заходів: доданням хворому напівсидячого положення, накладенням «венозних» джгутів на кінцівки, внутрішньовенним введенням гангліоблокаторами (гексаметоній, пентамина або арфонада) в дозі, що не викликає небезпечної гіпотензіі- створенням позитивного тиску на видиху в межах 5 -15 см вод. ст.

Припинення надходження рідини в інтерстиції і альвеоли також сприяють антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен ін.), Сечогінні засоби (фуросемід 20-60 мг) внутрішньовенно і глюкокортикоїди.

Щоб зменшити вспенивание рідини, яка проникла в альвеоли і бронхи, доцільно вдихати хворим киснево-повітряну суміш насичувати через звичайний зволожувач парами 96% -ного етилового спирту.

Підвищення продуктивності лівого шлуночка серця досягається кардіотонічними засобами (серцеві глікозиди, &beta - адреноміметики) і зменшенням периферичного опору кровотоку, що забезпечують обережно вводяться внутрішньовенно гангліоблокатори.

У зв`язку з тим, що набряк легенів зазвичай супроводжується емоційним збудженням хворих, показано призначення транквілізаторів.

Набряк легень, обумовлений гострою серцевою недостатністю, при правильному лікуванні вдається лікувати в середньому в 90% випадків. При набряку, викликаному екзогенної або ендогенної інтоксикацією, прогноз значно гірше.

Нечаєв Е.А.

Посібник по інтенсивної терапії у військово-лікувальних установах СА і ВМФ

Поділитися в соц мережах: