Гострий набряк легенів. Порочне коло набряку легенів

Частою причиною смерті при серцевій недостатності є гострий набряк легенів, який розвивається у хворих, які страждають хронічною серцевою недостатністю протягом тривалого часу. Причиною цього може бути тимчасове перевантаження серця або під час фізичного навантаження, або при емоційній напрузі, або навіть при переохолодженні. Вважають, що в цих випадках набряк легенів є результатом формування порочного кола.

1. збільшення навантаження на ослаблений лівий шлуночок запускає механізм порочного кола. Оскільки насосна функція лівого шлуночка знижена, кров починає накопичуватися в легенях.
2. Збільшення обсягу крові в легенях призводить до підвищення тиску в легеневих капілярах. Починається транссудация рідини з капілярів в легеневу тканину і альвеоли.
3. Скупчення рідини в легенях зменшує ступінь оксигенації крові.

4. Зменшення вмісту кисню в крові веде до подальшого ослаблення серцевого м`яза, а також до зниження скорочувальної здатності гладком`язової стінки артеріол. Відбувається розширення периферичних судин.
5. Розширення периферичних судин збільшує венозний повернення крові до серця.
6. Збільшення венозного повернення сприяє ще більшому накопиченню крові в легенях, посилюючи транссудацию рідини, знижуючи насичення артеріальної крові киснем, збільшуючи венозний повернення, і т.д.

Отже, порочне коло сформувався. Одного разу сформувавшись і подолавши певну критичну точку, порочне коло продовжує розвиватися аж до смерті хворого, якщо тільки в лічені хвилини йому не буде надано необхідну медичну допомогу. Невідкладні заходи, які можуть розірвати порочне коло і врятувати життя хворого, наступні.

Відео: Хвороба серця у кошкі.Жідкость в легкіх.Прізнакі і наслідки

1. Накладення джгутів на всі чотири кінцівки з метою зупинки припливу крові з вен і зменшення навантаження на ліві відділи серця.
2. Кровопускання.
3. Введення швидкодіючих сечогінних препаратів, таких як фуросемід, з метою швидкого виведення рідини з організму.
4. Дихання чистим киснем для повного насичення артеріальної крові, постачання міокарда киснем, запобігання розширенню периферичних судин.
5. Введення швидкодіючих кардіотонічних препаратів, таких як дигіталіс або інші серцеві глікозиди, що підсилюють скорочення серця.

Порочне коло в основі гострого набряку легенів розвивається настільки швидко, що смерть хворого може наступити в терміни від 20 хв до 1 год. Отже, всі лікувальні заходи необхідно проводити негайно.

Відео: Наслідки порушення кровообігу

Максимальну ступінь перевищення нормальної величини серцевого викиду називають резервом серця. Так, у молодих здорових людей резерв серця становить від 300 до 400%, а у добре тренованих атлетів він досягає 500-600%. Щоб показати, що значить нормальний резерв серця, наведемо такий приклад. У здорового молодого людини при виконанні важкої фізичної навантаження серцевий викид збільшився приблизно в 5 разів у порівнянні з рівнем спокою. Це означає, що перевищення рівня спокою становить 400% і резерв серця у молодої людини становить 400%. Однак при серцевій недостатності резерв серця повністю вичерпаний.

Будь-які фактори, які зменшують насосну функцію серця, призводять до зниження резерву серця. Такими факторами можуть бути ішемічна хвороба серця, первинні міокардити, дефіцит вітамінів, пошкодження міокарда, пороки серцевих клапанів і ін.