Серцевий викид. Хвилинний об`єм кровообігу. Серцевий індекс. Систолічний об`єм крові. Резервний об`єм крові.

У клінічній літературі частіше використовують поняття «хвилинний обсяг кровообігу»(МОК).

Хвилинний обсяг кровообігу характеризує загальна кількість крові, що перекачується правим і лівим відділом серця протягом однієї хвилини в серцево-судинній системі. Розмірність хвилинного обсягу кровообігу - л / хв або мл / хв. Щоб нівелювати вплив індивідуальних антропометричних відмінностей на величину МОК, його виражають у вигляді серцевого індексу. серцевий індекс - Це величина хвилинного об`єму кровообігу, поділена на площу поверхні тіла в м. Розмірність серцевого індексу - л / (хв • м2).

В системі транспорту кисню апарат кровообігу є лімітуючим ланкою, тому співвідношення максимальної величини МОК, що виявляється при максимально напруженій м`язовій роботі, з його значенням в умовах основного обміну дає уявлення про функціональний резерві серцево-судинної системи. Це ж співвідношення відображає і функціональний резерв серця в його гемодинамической функції. Гемодинамический функціональний резерв серця у здорових людей становить 300-400%. Це означає, що МОК спокою може бути збільшений в 3-4 рази. У фізично тренованих осіб функціональний резерв вище - він досягає 500-700%.

Для умов фізичного спокою і горизонтального положення тіла випробуваного нормальні величини хвилинного об`єму кровообігу (МОК) відповідають діапазону 4-6 л / хв (частіше наводяться величини 5-5,5 л / хв). Середні величини серцевого індексу коливаються від 2 до 4 л / (хв • м2) - частіше наводяться величини порядку 3-3,5 л / (хв • м2).

Оскільки обсяг крові у людини становить лише 5-6 л, повний кругообіг всього об`єму крові відбувається приблизно за 1 хв. В період важкої роботи МОК у здорової людини може збільшуватися до 25- 30 л / хв, а у спортсменів - до 30-40 л / хв.

Факторами, що визначають величину величини хвилинного об`єму кровообігу (МОК), є систолічний об`єм крові, частота серцевих скорочень і венозний повернення крові до серця.

Систолічний об`єм крові. Обсяг крові, що нагнітається кожним шлуночком в магістральний посудину (аорту або легеневу артерію) при одному скороченні серця, позначають як систолічний, або ударний, об`єм крові.

В спокої обсяг крові, викидається з шлуночка, становить в нормі від третини до половини загальної кількості крові, що міститься в цій камері серця до кінця діастоли. Що залишився в серці після систоли резервний об`єм крові є своєрідним депо, що забезпечує збільшення серцевого викиду при ситуаціях, в яких потрібна швидка інтенсифікація гемодинаміки (наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному стресі і ін.).

Величина систолічного (ударного) об`єму крові багато в чому зумовлена кінцевим діастолічним об`ємом шлуночків. В умовах спокою діастолічна ємність шлуночків серця поділяється на три фракції: ударного обсягу, базального резервного об`єму і залишкового обсягу. Всі ці три фракції сумарно становлять кінцево-діастолічний об`єм крові, що міститься в шлуночках (рис. 9.4).

Після викиду в аорту систолічного об`єму крові що залишилася в шлуночку об`єм крові - це кінцево-систолічний об`єм. Він поділяється на базальний резервний об`єм і залишковий обсяг. Базальний резервний об`єм - це кількість крові, яке може бути додатково викинуто з шлуночка при збільшенні сили скорочень міокарда (наприклад, при фізичному навантаженні організму). Остаточний обсяг - Це та кількість крові, яке не може бути виштовхнути з шлуночка навіть при найпотужнішому серцевому скороченні (див. Рис. 9.4).

Величина резервного об`єму крові є однією з головних детермінант функціонального резерву серця по його специфічної функції - переміщення крові в системі. При збільшенні резервного обсягу, відповідно, збільшується максимальний систолічний об`єм, який може бути викинутий з серця в умовах його інтенсивної діяльності.

Регуляторні впливу на серце реалізуються в зміні систолічного обсягу шляхом впливу на скоротливу силу міокарда. При зменшенні потужності серцевого скорочення систолічний об`єм знижується.

У людини при горизонтальному положенні тіла в умовах спокою систолічний об`єм становить від 60 до 90 мл (табл. 9.3).