Серцевий викид. Регуляція серцевого циклу. Міогенні механізми регуляції діяльності серця. Ефект франка - старлінг.

від величини серцевого викиду залежать дві умови виконання адекватної поточним завданням нутритивной функції системи кровообігу: забезпечення оптимальної кількості циркулюючої крові і підтримання (спільно з судинами) певного рівня середнього артеріального тиску (70-90 мм рт. ст.), необхідного для утримання фізіологічних констант в капілярах (25- 30 мм рт. ст.). При цьому обов`язковою умовою нормальної роботи серця є рівність припливу крові по венах і її викиду в артерії. Вирішення цього завдання забезпечується, в основному, механізмами, зумовленими властивостями самої серцевого м`яза. Прояв цих механізмів називають миогенной ауторегуляцією насосної функції серця. Існують два способи її реалізації: гетерометричний - Здійснюється у відповідь на зміни вихідної довжини волокон міокарда, гомеометріческая - Відбувається при їх скорочення в изометрическом режимі.

Міогенні механізми регуляції діяльності серця. Вивчення залежності сили скорочень серця від розтягування його камер показало, що сила кожного серцевого скорочення залежить від величини венозного припливу і визначається кінцевої діастолічної довжиною волокон міокарда. Ця залежність отримала назву Гетерометричний регуляція серця і відома як закон Франка-Старлінг: «Сила скорочення шлуночків серця, виміряна будь-яким способом, є функцією довжини м`язових волокон перед скороченням», т. Е. Чим більше наповнення камер серця кров`ю, тим більше серцевий викид (рис. 9.16). Встановлено ультраструктурная основа цього закону, яка полягає в тому, що кількість актоміозіновий містків є максимальним при розтягуванні кожного саркомера до 2,2 мкм.

Збільшення сили скорочення при розтягуванні волокон міокарда не супроводжується збільшенням тривалості скорочення, тому вказаний ефект одночасно означає збільшення швидкості наростання тиску в камерах серця під час систоли.

інотропним впливу на серце, обумовлені ефектом Франка- Старлинга, відіграють провідну роль у збільшенні серцевої діяльності при посиленій м`язовій роботі, коли скорочуються скелетні м`язи викликають періодичне стиснення вен кінцівок, що призводить до збільшення венозного припливу за рахунок мобілізації резерву депонованої в них крові.

негативні інотропним впливу за вказаною механізму грають істотну роль у змінах кровообігу при переході у вертикальне положення (ортостатична проба). Ці механізми мають велике значення для узгодження змін серцевого викиду і припливу крові по венах малого кола, що запобігає небезпека розвитку набряку легенів.

терміном «гомеометрической регуляція»Позначають міогенні механізми, для реалізації яких не має значення ступінь кінцево-діастолічного розтягування волокон міокарда. Серед них найбільш важливим є залежність сили скорочення серця від тиску в аорті (ефект Анрепа) І хроно-інотропна залежність. Цей ефект полягає в тому, що при збільшенні тиску «на виході» з серця сила і швидкість серцевих скорочень зростають, що дозволяє серцю долати зросле опір в аорті і підтримувати оптимальним серцевий викид.