Регуляція серцевого викиду. Механізм франка-старлінг

Відео: Congestive heart failure (CHF) - systolic, diastolic, left side, right side, & symptoms

Коли стверджують, що серцевий викид регулюється венозним поверненням, це означає, що саме серце не є головним в регуляції серцевого викиду. Навпаки, численні фактори, які впливають на периферичний кровообіг і забезпечують приплив крові до серця з вен (тобто венозний повернення) у відіграють головну роль в регуляції серцевого викиду.

Чому периферичні фактори є більш важливими в регуляції серцевого викиду, ніж саме серце? Справа в тому, що в серці є власний «вбудований» механізм, що дозволяє йому автоматично перекачувати то кількість крові, що надходить у праве передсердя з вен. Цей механізм називають законом серця Франка-Старлінг. Відповідно до цього закону збільшення обсягу крові, що надходить до серця, призводить до розтягування камер серця, що, в свою чергу, викликає збільшення сили серцевих скорочень. В результаті більший, ніж раніше, обсяг крові надходить із серця у велике коло кровообігу. Таким чином, вся кров, притікає до серця, без зволікання автоматично перекачується в аорту - і знову циркулює в судинному руслі.

іншим важливим фактором є збільшення частоти серцевих скорочень у відповідь на розтягнення міокарда. Так, розтягнення стінки правого передсердя в області синусового вузла безпосередньо впливає на збудливість пейсмекерних клітин і призводить до збільшення частоти серцевих скорочень на 10-15%. Крім того, розтягнення правого передсердя викликає рефлекторну реакцію - так званий рефлекс Бейнбріджа. Імпульси від правого передсердя направляються в судиноруховий центр довгастого мозку, а потім імпульси по симпатичних і блукаючих нервах надходять до серця, викликаючи збільшення частоти серцевих скорочень.

Відео: Механізм Франка-Старлінг

У звичайних умовах при відсутності стресових факторів серцевий викид повністю контролюється периферичними механізмами, які визначають величину венозного повернення. Як ми побачимо далі в цій главі, якщо обсяг крові, що надходить до серця, виявиться більшим, ніж серце в стані перекачати, саме серце стає чинником, що обмежує подальше збільшення серцевого викиду.

Венозний повернення крові до серця складається з об`ємного кровотоку численних судинних областей різних периферичних органів і тканин. З цього випливає, що регуляція серцевого викиду є результатом регуляції місцевого кровотоку органів і тканин місцевими механізмами.

В більшості тканин кровотік збільшується пропорційно збільшенню їх метаболічних потреб. Наприклад, місцевий кровотік зазвичай збільшується, коли збільшується споживання кисню тканинами. Зверніть увагу, що при збільшенні фізичного навантаження паралельно збільшуються і споживання кисню, і серцевий викид.

Отже, серцевий викид залежить від сумарного дії численних факторів, що контролюють місцевий кровотік у всіх органах і тканинах. Кровотік всіх органів і тканин формує венозний повернення крові до серця. Серце автоматично перекачує в артерії всю інформацію, що надійшла кров - і вона знову прямує в судинну систему периферичних органів і тканин.

Зверніть увагу, що при нормальному периферичному опорі (Відмітка 100% на осі абсцис) серцевий викид теж нормальний. Потім, коли периферичний опір збільшується, серцевий викид падает- і навпаки, коли периферичний опір зменшується, серцевий викид зростає. Це легко зрозуміти, якщо звернутися до одного з виразів закону Ома: Серцевий викид = Артеріальний тиск / Загальний периферичний опір

Значення цієї формули, полягає в наступному: будь-яка зміна загального периферичного опору (При постійній величині інших показників гемодинаміки) призводить до зміни серцевого викиду, але в протилежному напрямку.