Роль обміну рідини в регуляції артеріального тиску

Відео: Чистий ВОДА! Є унікальне рішення

Згадаймо основне рівняння, характеризує артеріальний тиск: артеріальний тиск дорівнює серцевому викиду, помноженому на загальний периферичний опір. Стає ясно, що збільшення загального периферичного опору повинно призводити до підвищення артеріального тиску. І дійсно, коли загальний периферичний опір раптово збільшується, артеріальний тиск негайно підвищується. Однак якщо нирки функціонують нормально, високий рівень артеріального тиску підтримується недовго. Тиск повертається до нормального рівня приблизно через день. Чому?

Відео: Корал-Майн - Кораловий Кальцій. Coral Mine | кораловий Клуб

Відповідь на це питання наступний: Збільшення опору всіх судинних областей організму, а не тільки нирок, не призводить до зміщення рівноважної точки і рівня тиску, контрольованого нирками. Навпаки, нирки негайно починають реагувати на зростання артеріального тиску посиленим виведенням натрію і води. Через кілька годин велика кількість води і солі залишають організм, і це триває до тих пір, поки артеріальний тиск не повернеться до рівня, що відповідає рівноважної точці.

На малюнку показані величини серцевого викиду і артеріального тиску в різних клінічних умовах, при яких загальний периферичний опір на тривалий термін зменшується або збільшується в порівнянні з нормою, в той час як екскреція води і солі нирками залишається нормальною. Зверніть увагу, що у всіх цих випадках артеріальний тиск залишається практично нормальним.

Досить часто, однак, збільшення загального периферичного опору призводить до збільшення опору ниркових судин. Подібний приклад ми побачимо далі в цій главі, коли будемо обговорювати розвиток гіпертензії, викликаної судинозвужувальними механізмами. При цьому важливо, що причиною гіпертензії є збільшення ниркового судинного опору, а не загального периферичного опору!

Загальний механізм, завдяки якому збільшення обсягу позаклітинної рідини призводить до підйому артеріального тиску. Послідовні етапи цього механізму такі: (1) збільшення обсягу позаклітинної рідини призводить до (2) збільшення обсягу крові, що (3) викликає підвищення середнього тиску наповнення в системі кровообігу, а отже, (4) збільшує венозний повернення крові до серця, що, в свою чергу, веде до (5) збільшення серцевого викиду, завдяки чому (6) збільшується артеріальний тиск.

Відео: Таурин від гіпертонії: натуральне сечогінний

Зверніть особливу увагу на те, що в даній схемі є два шляхи підвищення артеріального тиску при збільшенні серцевого викиду. Один з них пов`язаний з прямим впливом величини серцевого викиду на артеріальний тиск. Інший шлях є непрямим. Він пов`язаний зі збільшенням загального периферичного опору, яке відбувається завдяки механізмам ауторегуляції кровотоку. Цей другий ефект потребує додаткового пояснення.

Згадаймо, що кожен раз, коли збільшується кровотік в тканинах, відбувається місцеве звуження судин. При цьому тканинної кровотік зменшується, повертаючись до попереднього рівня. Це явище отримало назву ауторегуляції, тобто регуляції місцевого кровотоку самими тканинами. Коли надлишковий обсяг крові призводить до збільшення серцевого викиду і кровотік збільшується в усіх органах і тканинах, механізм ауторегуляції викликає звуження кровоносних судин повсюдно, в усіх органах і тканинах. Це і призводить до збільшення загального периферичного опору.

Відео: Дослідження процесів водного обміну

І наостанок, оскільки артеріальний тиск одно серцевого викиду, помноженому на загальний периферичний опір, таке вторинне збільшення загального периферичного опору в результаті ауторегуляції призводить до значного підвищення артеріального тиску. Наприклад, збільшення серцевого викиду тільки на 5-10% здатне підвищити середній артеріальний тиск від нормального рівня 100 мм рт. ст. до 150 мм рт. ст. (Насправді незначне підвищення серцевого викиду часто взагалі не піддається виміру, але тим не менше призводить до підвищення тиску.)