Недостатність серця

При повній недостатності серця, як правило, на перший план виступають лише ознаки правошлуночкової недостатності, оскільки ослаблення правого шлуночка попереджає можливість нагнітання значної кількості крові в легеневе коло. У разі розвитку повної недостатності на тлі ізольованою лівошлуночкової недостатності правильно зібраний анамнез покаже, що спочатку були тільки нічні напади задухи (серцева астма) і лише слідом за тим розвинулося хворобливе набрякання печінки, набряки ніг і т. Д.
Пізні стадії повної недостатності-прі пороках серця, кардіосклерозі, інфарктах міокарду, гіпертонічній хворобі і т. Д. - Можуть проявлятися одноманітним синдромом при переважанні важких кахектіческая явищ з розвитком міофібрози самого серця, серцевого пневмосклерозу (бура індурація легень), серцевого цирозу печінки з гіцопротеінеміей (частково за рахунок недостатності печінки), кахектіческая набряками, геморагічним діатезом (печінково-судинно-дистрофічних природи) і т. д.-так звана термінальна, або дистрофічна (Н. Д. Стражеско), стадія недостатності серця. Гемодинамічні зрушення переростають при цьому в дистрофічні з очевидно і значно порушеним тканинним і загальним метаболізмом, зниженням засвоєння їжі, гіповітамінозом і т. Д.

Особливі форми недостатності серця

{Module дірект4}

Відео: Захворювання серця. Серцево-судинні захворювання. Хронічна серцева недостатність

При деяких захворюваннях розвиток недостатності серця ухиляється від наведених загальних схем ліво- і правошлуночкової недостатності. Так, якщо застій крові в легенях при аортальних вадах, атеросклеротичному кардіосклерозі, як вказувалося, виникає внаслідок ослаблення міокарда гіпертрофованого лівого серця, до того ж зазвичай прогресуючого характеру, то при мітральному стенозі застій крові в малому колі в основному обумовлений механічним стійким дефектом (звуженням) і не пов`язаний з ослабленням м`язи лівого шлуночка, чому, наприклад, кровохаркання при цій хворобі не завжди є грізним ознакою.
Недостатність серця зазвичай викликається ослабленням систолічною сили серця, розтягуванням його порожнин. Однак застій крові в венах великого кола, недостатнє надходження артеріальної крові в загальну артеріальну систему можуть бути викликані і недостатнім діастолічним наповненням камер серця, без розтягування порожнин його, -так звана гіподіастоліческая недостатність серця, до якої ведуть найчастіше такі захворювання:

1. спайковий перикардит-concretio cordis-замуровані, панцирні серце, коли велика печінку, набряклі вени спостерігаються при відсутності розширення серця і шумів, чому часто ця поразка серця правильний не распознается- випітної перикардит, гостра тампонада серця в результаті поранення, розриву аневризми серця. У механізмі порушення кровообігу в зазначених випадках велике значення має і рефлекторний колапс;
2. надмірна тахікардія-під час нападів пароксизмальної тахікардії, тіреотоксіческіх кризів при базедової хвороби і т. д. Передсердя не встигають повністю випорожнитися під час вкрай укорочених диастолических пауз, як би Закупоріваясь кров`ю, незважаючи на нормальний клапанний апарат п навіть при відсутності скоротливої слабкості желудочков- в результатірозвивається та ж картина застійної гіподіастоліческой недостатності серця. При цьому може зменшитися і хвилинний обсяг, артеріальний тиск, постачання кров`ю мозку, вінцевих артерій серця з відповідною клінічною картиною.

Відео: Серце. Проблеми з серцем. Як розпізнати серцеву недостатність?