Стеноз мітрального отвору

Основний етіологічний фактор - ревматизм, у багатьох хворих в анамнезі ангіни або стрептококова інфекція.
З`ясувати симптоми захворювання можна лише після проведення об`єктивного обстеження. У типових випадках в області верхівки серця вислуховується так звана «мелодія мітральногостенозу».
Над легеневою артерією виявляється акцент II тону.
Перкуторно кордону серця збільшені спочатку вгору, а потім і вправо (внаслідок гіпертрофії правого шлуночка).
пальпаторно в області верхівки можна визначити діастолічний тремтіння.
При тривало існуючому пороці з`являються і зовнішні ознаки захворювання: цианотический рум`янець на щоках у вигляді метелика, акроціаноз.
При вираженій гіпертрофії правого шлуночка можна побачити епігастральній пульсацію.
Rg-дослідження дозволяє виявити зміна конфігурації серця: збільшення лівого передсердя призводить до випрямлення лівого контуру серця (згладжування талії) - так звана митральная конфігурація.
Ехокардіографія підтверджує наявність стенозу мітрального отвору і дозволяє судити про його вираженості.

Основні діагностичні критерії

1. Плескають перший тон на верхівці серця.
2. Тон відкриття мітрального клапана на верхівці серця.
3. Діастолічний шум на верхівці серця.
4. Збільшення лівого передсердя, а також правого шлуночка.
5. Діастолічний тремтіння на верхівці.
6. Ехокардіографічні ознаки звуження лівого венозного гирла.

Відео: Класична аускультативна картина мітрального стенозу

Серцева недостатність при мітральному стенозі серця починається, як правило, з задишки, яка з`являється спочатку при звичайному фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою. В подальшому у хворого виникають напади серцевої астми, кашель, кровохаркання. У міру зростання навантаження на правий шлуночок з`являються симптоми правошлуночкової недостатності: набряки, збільшення печінки, набухання шийних вен.