Невідкладна допомога при тріскупідальной регургітації

Відео: Недостатність тристулкового клапана - "Просто про складне"

Найбільш частими причинами трикуспідального регургітації є недостатність і розширення правого шлуночка. Ревматичне ураження серця може зумовити поєднання стенозу і регургітації тристулкового клапана. До менш частим причин факторів ізольованою трикуспідального регургітації відносяться інфекційний ендокардит, вроджені аномалії клапанних стулок, дефекти ендокардіальний вистилання, аномалія Ебштейна, синдром пролабування стулок, тупа травма грудної клітки та пошкодження папілярних м`язів.

Клінічні прояви 

Оскільки трикуспидальная регургітація найчастіше обумовлюється правошлуночкової недостатністю, що виникла внаслідок лівосторонньої недостатності серця або мітрального стенозу, звичайними симптомами цього стану є задишка, ортопное і периферичні набряки. Однак трикуспидальная регургітація може перешкоджати появі у хворого симптомів посиленого венозного повернення, тому пароксизмальное нічний диспное спостерігається нечасто.
Клінічні прояви ізольованої трикуспідального регургітації визначаються підвищенням системного венозного тиску і зниженням хвилинного об`єму. При далеко зайшов захворюванні у хворих є периферичні набряки, пульсуюча гепатомегалия, спленомегалія і асцит. Яремні вени набухают- відзначаються широка хвиля v і швидка спадна у. При аускультації м`який, що дме, пансистолічний шум найкраще чути над нижнім грудини краєм мечоподібного відростка. Інтенсивність шуму часто зростає при вдиху (ознака Carvallo).
На ЕКГ визначаються вузькі, загострені зубці Р, характерні для збільшення правого передсердя, але вони можуть маскуватися часто спостерігається ФП. На рентгенограмі зазвичай видно розширення правого передсердя і правого шлуночка.

лікування 

Лікування системного венозного застою і правобічної недостатності серця зводиться до обмеження солі, призначенням діуретиків і дігоксину. Спроби знизити тиск в легеневій артерії часто послаблюють функціональну трікуспідальную регургитацию, обумовлену легеневою гіпертензією. Якщо недостатність правого шлуночка зумовлена мітральнимстенозом, показано протезування мітрального клапана.
Дж. С. Стапчінскі

Поділитися в соц мережах:

Cхоже