Тромбоз нижньої і верхньої порожнистої вени

Найчастіше ці тромбози розвиваються при різних інфекціях, злоякісних новоутвореннях, особливо протікають з явищами недостатності кровообігу.
Виділяють наступну послідовність появи клінічних симптомів захворювання. Відзначається поява синюшности, потім отечноності кінцівок при збереженні пульсації артерій, розвиток колатералей в обхід місця ураження. Захворювання розвивається найчастіше поступово, болю зазвичай повільно наростають, але ніколи не носять того гострого, важкого характеру, як у випадках артеріальних тромбозів. У перший період, коли з`являються лише сінюш-ність і набряклість кінцівок, особливо ніг при тромбозі нижньої порожнистої вени, діагноз представляє великі труднощі. Завдання дещо полегшується, якщо лікареві вдається вислухати систолічний шум по ходу порожнистих вен. Високі показники венозного тиску не завжди можуть допомогти у вирішенні питання про характер процесу, так як в початкових стадіях серцевої недостатності венозний тиск, що вимірюється в ліктьовий вені, може бути нормальним, так само як і в разі тромбозу нижньої порожнистої вени.

Відео: Лошкарьов ЮВ - Синдром верхньої порожнистої вени

Діагноз стає більш доступним в міру прогресування процесу, коли з`являються виражені бічні зв`язки, варикозне розширення вен. При з`ясуванні характеру патологічного процесу необхідно завжди враховувати наявність кавакавальних анастомозів. Ось чому рентгенологічне дослідження вен стравоходу має входити в арсенал діагностичних методів при цих захворюваннях. Деякі проблеми виникають при тромбозі верхньої порожнистої вени, коли клінічні прояви (набряклість і синюшність рук, виражений малюнок вен шиї, обличчя) можуть нагадувати клінічну картину стискання судин пухлиною середостіння. Однак при пухлини середостіння одночасно стискаються і лімфатичні судини, що викликає порушення і лімфотока- порушення крово- і лімфообігу бувають частіше односторонніми, тоді як при тромбозі порожнистої вени симетричними. Симетричність порушення венозного відтоку в ногах (при виключенні серцевої недостатності) дозволяє думати про тромбоз нижньої порожнистої вени. Асиметричність порушення венозного кровотоку дозволяє припускати здавлення вен кінцівок.