Аноректальний абсцес: лікування, симптоми, причини

Як правило, абсцеси беруть початок з анальних крипт. Основні симптоми - біль і набряк. Діагноз грунтується, головним чином, на даних огляду і КТ або МРТ малого таза (при глибоко розташованих абсцесах). Лікування передбачає хірургічне дренування.

Абсцес може розташовуватися в різних просторах поблизу прямої кишки, бути поверхневим або глибоким. Періанальний абсцес розташовується поверхнево і вибухає на шкірі. Сідничного-ректальний абсцес розташовується глибше, поширюється через сфінктер в сідничного-ректальне простір донизу від м`яза, що піднімає задній проход- він може проникати на протилежну сторону, набуваючи форму підкови. Абсцес на поверхні м`язи, що піднімає задній прохід (супралеваторний абсцес) розташований досить глибоко і може поширюватися в промежину і в органи черевної полості- такі абсцеси часто з`являються при дивертикулите або запальному процесі в малому тазу. При хвороби Крона (особливо з ураженням товстої кишки) можуть спостерігатися абсцеси в аноректальної зоні.

Симптоми і ознаки аноректального абсцесу

Поверхневі абсцеси можуть бути дуже болезненнимі- характерні набряк, почервоніння і хворобливість періанальної зони.

Більш глибоко розташовані абсцеси можуть супроводжуватися меншою хворобливістю, але викликають симптоми інтоксикації (лихоманку, озноб, загальну слабкість).

Високо розташовані тазово-ректальні абсцеси можуть супроводжуватися болем у нижньому відділі живота і лихоманкою без симптомів, характерних для патології прямої кишки. Іноді лихоманка виступає як єдина ознака.

Діагностика аноректального абсцесу

• Клінічна оцінка.
• В окремих випадках проводиться огляд в умовах анестезії або КТ.

При очевидному наявності шкірного абсцесу, відсутності змін при пальцевому дослідженні прямої кишки і ознак системного захворювання застосування методів візуалізації не потрібно. При наявності будь-яких ознак глибокого абсцесу або періанальної форми хвороби Крона необхідно проводити огляд в умовах анестезії під час дренування. При ще більш високорозташованих абсцесах (супралеваторних) потрібне проведення КТ для визначення внутрішньочеревного джерела інфекції.

Лікування аноректального абсцесу

• Висічення і дренування.
• Антибіотики в групі високого ризику.

Відео: Абсцес у собак | причини | ознаки | лікування

Необхідно провести невідкладне висічення і адекватне дренування, не чекаючи дозрівання абсцесу. У багатьох випадках абсцеси можна дренувати в приймальному кабінете- дренування глибших абсцесів проводять в операційній. При наявності лихоманки, нейтропенії, цукрового діабету, вираженого целюліту слід призначити антибіотики. Призначення антибіотиків не показано при поверхневих абсцесах у практично здорових осіб. Після дренування може сформуватися аноректальная фістула.