Захворювання з локалізацією в аноректальної зоні

Мало не всіх лякає думка про майбутній обстеженні аноректальної області. Пом`якшити терзання пацієнта перед ним може точний діагноз, докладні пояснення по суті хвороби і способів лікування, які дає пацієнтові лікар.

клінічна оцінка

Дуже ретельна диференційна діагностика потрібна при будь-якому епізоді про виділенням крові. Так, плями крові на туалетному папері вказують на джерело в періанальної зоні, а більш темна змінена кров або кров, змішана з калом, говорить про патологію товстої кишки на більш високому рівні.

При періанальної болю завжди проводять пошук септичного процесу, проте клінічно поставити цей діагноз у таких випадках буває важко.

У той час як сигмоидоскопия є необхідною частиною початкового обстеження, серед додаткових методів слід назвати ендоанальное ультразвукове дослідження (УЗД), обстеження з використанням анестезії та магнітно-резонансну томографію (МРТ).

патологія ануса

Кровотеча і випадання слизової оболонки через задній прохід часто виникають при геморої. Діагноз встановлюють, проводячи ректороманоскопию.

Папіломатоз шкіри навколо заднього проходу, фіброепітеліальние поліпи і тромбоз зовнішніх вузлів - відносно не настільки важкі ситуації, однак здатні спровокувати серйозну клінічну картину. При необхідності хворих направляють до хірурга для видалення цих утворень.

Пролапс слизової оболонки прямої кишки можна помилково розцінити як випадання гемороїдальних вузлів. Діагноз встановлюють, змушуючи хворого напружитися як при дефекації. Хоча це і непривабливо, але найкраще обстежити такого хворого, коли він сидить на унітазі, а не в положенні лежачи на лівому боці.

Нестерпний біль іноді дають анальні тріщини. Діагностику здійснюють за скаргами і анамнестическим даними з проведенням обережного обстеження анального каналу. Іноді таке дослідження доводиться здійснювати із застосуванням анестетиків. Лікування анальних тріщин в даний час консервативне. Рідше проводиться традиційна сфинктеротомия і дискредитував себе метод з розтягуванням (палацовий дилатацией) заднього проходу.

Абсцеси в аноректальної області зазвичай формуються при проникненні інфекції в анальні залози, розташовані уздовж зубчастої лінії. Гострий запальний процес може викликати абсцедирование і формування хронічного свища. Аноректальні абсцеси розрізняють по протяжності, вони можуть бути пери-анальними, ішіоректального, межсфінктерном і супралеваторнимі.

Причини і диференціальна діагностика при аноректальних свищах

• Причини формування аноректальних свищів: хвороба Крона, травма, туберкульоз, чужорідне тіло, хірургічне втручання.
• Диференціальна діагностика: епітеліальний куприковий хід, гнійний гідраденіт, рак, абсцес бартолінової залози, лімфома.

У той час як діагностувати абсцедирование в періанальної зоні легко, виявити ішіоректального патологію буває досить складно. Септичний процес з більш високим розташуванням в анальному каналі може проявитися болем в області прямої кишки. Порожнина абсцесу іноді розширюється і досягає аноректальної зони. Так формується свищевой хід.

Як правило, обстеження аноректального свища проводять физикально із застосуванням знеболення, але вже показано, що анатомічні структури добре виявляються за допомогою МРТ, а також при ендоскопічному УЗД (ЕУЗІ). Поки немає доказів зворотного, будь-яке виділення ексудату або поява грануляційної тканини в періанальної зоні слід розглядати як ознаку функціонуючого патологічного повідомлення з Параректальним простором.

Відео: Мануальна терапія тазової області. Маніпуляції в області таза при захворюваннях і патологіях таза

Сверблячка в періанальної зоні (анальний свербіж - найчастіша локалізація у хворих, які скаржилися на нестерпний зуд) - поліетіологічне стан. Хворі зазвичай намагаються самі боротися з цим сверблячкою, застосовуючи різні креми і лосьйони, рідко відчуваючи полегшення від них. Іноді прояв хвороби навіть посилюється.

Частота діагностики хвороби Крона з ураженням періанальної зони становить від 15% (при наявності процесу в тонкій кишці) до 35% (у хворих з ілеоколітом або ізольованим колітом). Поряд з тим, що лікування супутнього септичного процесу може зажадати хірургічного втручання або дренування під рентгенологічним контролем, при хворобі Крона зазвичай обходяться консервативним підходом. Останній забезпечує найкращі результати, особливо коли застосовують нові біологічні методи терапії анти-ФНП моноклональними антитілами (ФНП - фактор некрозу пухлини). Консервативне лікування має на увазі також призначення антибактеріальних препаратів (метронідазол, ципрофлоксацин) та азатіоприну.

Відео: "Погода 24": Велика пожежа на нафтобазі загрожує зростанням захворювань

Поразки в аноректальної зоні можуть давати деякі захворювання, що передаються статевим шляхом.

Хвороби, що протікають з ураженням прямої кишки

Найчастіші скарги у хворих з патологією прямої кишки - дискомфорт, почуття незадоволеності дефекацією і виділення крові через пряму кишку. Пальцевим дослідженням і ректороманоскопією або сигмоїдоскопія можна обмежуватися тільки при обстеженні з приводу раку прямої кишки, запальних змін. Про випаданні прямої кишки зазвичай розповідає сам хворий, оглядом (коли хворий натуживается, як при дефекації) підтверджують діагноз.

Щоб виявити причину ректальних кровотеч, багато клініцистів відразу вдаються до гнучкого сигмоїдоскопія, оскільки сигмоидоскопия жорстким тубусом вельми обмежує огляд.

З`ясування причини появи дискомфорту в прямій кишці може привести до необхідності реєстрації проктограмми при дефекації, що допомагає виявляти механічні перешкоди або ректоцеле. Найкращими методами вивчення анатомічних змін в періанальної зоні служать ендо- анальний УЗД та МРТ тазу.

Відео: Лікування міоми без операції і гормонів!

Важливим фактором, що провокує симптоматику в області прямої кишки і заднього проходу, виступає променева терапія. До 20% хворих, які отримували променеву терапію ділянок таза, страждають радіаційним проктитом.