Синдром солитарной виразки прямої кишки

Кардинальний ознака - ізольована еритема або виразка прямої кишки, зазвичай по передній стінці.

Відео: рак прямої кишки - передня резекція

Симптоми і ознаки

Виділення крові і слизу з прямої кишки, почуття неповної дефекації.

Випадання прямої кишки.

При ректороманоскопії виявляють класичну одиночну виразку прямої кишки на передній її стінці на відстані 5-10 см від заднього проходу. У 25% випадків виявляють полипоидное освіту, а в 20% випадків - гіперемію.

патогенез

Припускають роль пролапсу слизової оболечкі прямої кишки (внутрішнього, тобто невізуалізіруемого і непальпіруемого), а також парадоксального скорочення м`язів тазового дна, що призводить до ішемії слизової оболонки. Розглядали ймовірність безпосереднього пошкодження слизової оболонки при пальцевому ректальному дослідженні, проте часто виразки знаходяться поза межами досяжності пальця.

обстеження

Найбільше значення мають клінічна картина, ректороманоскопія і біопсія. Трансректальная ехографія дозволяє виявити потовщення внутрішнього сфінктера, а дефекографія - патологічний патерн дефекації. Контрастне рентгенівське дослідження з суспензією сульфату барію і дослідження аноректальної Фізіології не дає діагностично значимої інформації.

Відео: Виразка товстої кишки симптоми лікування

лікування

Місцеве лікування не допомагає. Збільшення частки харчових волокон в дієті не принесло обнадійливих результатів, особливо при наявності пролапса слизової оболонки. Біологічний зворотний зв`язок допомагає при парадоксальних скорочення м`язів тазового дна і прямої кишки. До хірургічних методів відносять ректопексію і резекцію пролабує слизової оболонки. Ректопексія ефективна в 50% випадків, однак у деяких хворих викликає погіршення симптомів. Оперативне лікування відіграє мінімальну роль, його резервують для хворих з рефрактерний до терапії симптомами і доведеним пролапсом.