Хірургія випадання прямої кишки

URL

Випадання прямої кишки - захворювання, при якому пряма кишка виворачіваетсячерез задній прохід назовні.
Розрізняють: випадання тільки слизової оболонки і випадання всехслоёв стінки кишки.

Причини виникнення і механізми розвитку. В основі заболеваніялежіт посилення перистальтики (природного мимовільного волнообразногодвіженія) кишки при поносе- підвищення внутрішньочеревного давленіяпрі надмірному фізичному навантаженні або при запорах- ослабленіееластічності, тонусу, а також травматичне ушкодження связочногоаппарата прямої кишки і малого таза.

Відео: Тріщина прямої кишки Операція

Клінічний перебіг. У дітей при проносі або запорі під час актадефекаціі може відразу випадати значна частина слизової ілівсей прямої кишки. В цьому випадку чітко видно циліндр випавшейкішкі, покритий слизовою оболонкою. Повторні випадання могутпревратіться в звичні і зберегтися в дорослому стані.
У дорослих захворювання часто розвивається поступово, схильне кпрогрессірованію, супроводжується відчуттям стороннього тіла в заднемпроходе, болем. В результаті роздратування і травми слизової оболочкімогут з`явитися кров`янисті виділення. Хвороба призводить до недержаніюгазов і калу. Прогресування захворювання веде до випадання не тільки прямої кишки, але і верхніх відділів товстого кишечника, може ускладнитися порушенням кровообігу і гангреною випавшіхучастков кишок.

Діагноз не становить труднощів при огляді заднього проходу, особливо при напруженні в положенні сидячи. Ступінь недостаточностіанального сфінктера уточнюється лікарем за допомогою пальцевого ісследованіяю сфінктерометріі.

Лікування. У дітей переважно консервативне: вправлення випавшейкішкі в положенні лежачи. Після цього необхідний постільний режимних 1-3 дні. Спорожнення кишечника в цей період рекомендуетсявиполнять лежачи на спині або на боці. У маленьких дітей відразу послевправленія на деякий час (до наступної дефекації) ягодіцисклеівают лейкопластиром.
У дорослих при відсутності мимовільного вправляння його долженвиполніть лікар за допомогою спеціальних прийомів.
Оперативне лікування показано у дітей при прогресуванні захворювання, а також у дорослих.

Профілактика. Особливо дієво попередження даного заболеваніяв дитячому віці. Необхідно пам`ятати про незрілість у дітей мишечногоі зв`язкового апарату, в тому числі і в області малого тазу. Поетомунельзя дозволяти дітям довго сидіти на горщику. З`являються уребенка запори повинні бути своєчасно усунені за рахунок соответствующеголеченія і дієти.

Відео: Випадання прямої кишки у кішки Rectal prolapse in a cat