Травма рогівки - відшарування десцеметовой мембрани

Відео: Лікування відшарування сітківки ока в Ізраїлі. Операція вітректомія за кордоном

Невеликі розриви десцеметовой мембрани, що не збільшуються в розмірах і не впливають па зір, зазвичай спостерігаються після хірургічного втручання па оці. Розриви десцеметовой мембрани можуть призводити до її відшарування, подальшого набряку рогівки і зниженим зором.

Етіологія

• Хірургічні втручання на оці, найбільш часто екстракція катаракти.
• Рідше травма ока.

симптоми

Дискомфорт, знижене зір.

Клінічні ознаки

Розрив десцеметовой оболонки, як правило, бере початок в зоні розрізу рогівки.

Хвилеподібно коливається або закручена Десцеметова мембрана, відокремлена від задньої строми рогівки (рис. 11-10, А).

Набряк рогівки.

лікування

Відшарування маленьких розмірів.

Вимагають спостереження і можуть спонтанно «прилягти» через тижні або місяці.

Відшарування більших розмірів або «не прилягають» відшарування. Якщо Десцеметова оболонка не закручена, можливо ввести в передню камеру повітря або газ пролонгованої дії (18-20% сульфур-гексафлюорід) для поддавліванія мембрани до задньої строме рогівки (рис. 11-10, Б).

Мал. 11-10. Відшарування десцеметовой мембрани. А - при біомікроскопії видно звід десцеметовой мембрани позаду набряклої рогівки. Відшарування десцеметовой мембрани сталася під час проведення факоемульсифікації через темпоральний розріз рогівки. Вид очі через місяць після операції. Б - те ж око. У передню камеру введений міхур газу сульфургексафлюоріда з метою тампонади десцеметовой мембрани впритул до задньої поверхні рогівки. Протягом декількох днів Десцеметова оболонка «прилягла» і набряк рогівки усунувся.

Для прилягання десцеметовой мембрани в післяопераційному періоді пацієнту слід лежати на спині. Протягом декількох днів або тижнів відшарування може «прилягти».

Якщо Десцеметова мембрана закручена, спочатку слід розкрутити її хірургічним шляхом. Можливо введення міхура повітря або газу пролонгованої дії в передню камеру очі або підшити мембрану до рогівці, однак підшивання може викликати ще більший розрив мембрани.

ускладнення

• Помутніння рогівки.
• Набряк рогівки.

прогноз

Досить багато маленьких «незакрученних отслоек» десцеметовой мембрани прилягають спонтанно. Відсоток успіху високий при використанні газу пролонгованої дії, особливо у випадках «незакрученних отслоек». Набагато складніше відновити «закручену відшарування». При хронічному набряку рогівки для досягнення хорошого зору може знадобитися наскрізна кератопластика.

А.А. Каспаров

Поділитися в соц мережах: