Класифікація ретинопатії недоношених дітей

Відео: Лікування ретинопатії недоношених

Класифікація ретинопатії недоношених дітей:
1. локалізація:
а. I зона - коло, центром якої є диск зорового нерва і радіус якої становить два відстані від диска зорового нерва до центру плями (macula).
б. II зона - окружність, радіус якої поширюється від диска зорового нерва до зубчастого краю носової сторони і є периферичної по відношенню до I зоні.
в. III зона - скроневий півмісяць сітківки наперед від II зони.

Відео: Ретинопатія недоношених

2. поширеність ураження. Сітківку умовно поділяють на 12 однакових сегментів, або годин (як на циферблаті). Поширеність ретинопатії недоношених (РН) визначають за кількістю уражених сегментів (годин).

3. Стадії ретинопатії недоношених дітей:
а. Стадія 1 - демаркаційна лінія - пряма біла горизонтальна лінія в площині сітківки, яка відокремлює безсудинного сітківку попереду від васкуляризированной сітківки ззаду.
б. Стадія 2 - крайова. Виступаючі над площиною сітківки фіброзно-судинні тканини поділяють васкуляризированной сітківку від безсудинних.
в. Стадія 3 - крайове новоутворення судин. Новостворена судинна тканина виступає за край склоподібного тіла, в результаті можливо, що край матиме нерівний, або ворсинчастий, вид.

м Стадія 4 - відшарування сітківки - відділення сітківки від підлягає судинної оболонки ока. Зазвичай склоподібне тіло тягне за собою тканину новоутворених судин, що призводить, в свою чергу, привело до відокремлення сітківки від місць прикріплення. Проміжне (субретінальной) простір заповнюється белоксодержащіх рідиною.
На стадії 4А відшарування не торкається пляма, на стадії 4В втягується пляма. Відшарування сітківки при РН вимагає більш розширеного втручання, тобто хірургічного видалення (вдавлення склери і / або вітректоміі).

д. Стадія 5 - тотальне відшарування сітківки. Сітківка стає щільно пов`язаної з реактивно зміненим склоподібним тілом і відтягується їм в ретролетальна простір (звідси і старий термін - «ретролетальна фіброплазія»).

е. «Плюс» -хвороба - Дилатація і звивистість судин сітківки через високооб`ємного шунтування при РН в далеко зайшла стадії. Найбільш виражена по задньому полюса.

ж. Порогова ретинопатії недоношених дітей. Традиційно (CRYO-ROP) визначають як поразку 3-й стадії 5 суміжних сегментів або 8 повних годин з «плюс» -Хвороби в I і / або II зоні (ах).
Лікуванню слід піддавати будь-яка поразка 3-й стадії або «плюс» -хвороба в I зоні. На підставі дослідження раннього лікування ретинопатії недоношених (ET-ROP) розробили шкалу ризику, яка додатково стратифікує порогову РН і вказує на необхідність раннього, предпорогового лікування у деяких новонароджених. Ця шкала включає немовлят зі стадіями 2-3 з «плюс» -Хвороби в II зоні.

Відео: Ретинопатія недоношених - довічна хвороба Проблема залишається

з. додаткові ознаки. Застій крові в судинах райдужної оболонки ока і ригідність зіниці (проявляється недостатнім розширенням після інсталяції мідріатики) є попередниками активної, далеко зайшла рН матовість рогівки і кришталика можна бачити в очах у будь-яких недоношених незалежно від наявності РН.