Діабетична ретинопатія. Причини поразки судин сітківки при діабеті

Найбільш характерним і типовим ураженням судин при діабеті є зміни в капілярах сітківки очей і нирок, що призводять до ретинопатії і нефропатії. Ці судинні ускладнення також різко почастішали за останні роки. Так, Freadenwald (1950) вважає, що діабетична ретинопатія спостерігається за останні роки майже в 3 рази частіше, ніж в 1924 р

Відео: Діабетична ретинопатія причини, симптоми і лікування. сайт WWW.PROGLAZA.RU

діабетична ретинопатія - Зазвичай двосторонній процес, що характеризується розширенням вен з утворенням дрібних микроаневризм. З прогресуванням процесу спостерігається поступове звуження прекапилляров з облітерацією їх просвіту і розвитком тромбів, в результаті чого порушується живлення відповідних ділянок сітківки і в ній виникають дистрофічні і дегенеративні зміни.

нерідко при офтальмоскопии виявляють ексудацію, геморагії, проліферацію дрібних судин. Lundbaeck (1954) надає особливого значення виявленню точкових червоних цяток на сітківці, які давно вважаються патогномонічними для діабету, так як у інших хворих, які не мають діабету, вони спостерігаються вкрай рідко. Багато трактують їх як прояви микроаневризм. Це уявлення отримало підтвердження під час гістологічного дослідження сітківки ока, при якому була встановлена велика кількість таких микроаневризм. Lundbaeck вважає, що знаходження одиничних микроаневризм в деяких випадках у недіабетіков не применшує їх специфічності для хворих на діабет.
Патогномонічними для діабету вважаються також зміни вен (флебопатия) у вигляді їх розширення і застою.

характерним для діабетичної ретинопатії вважається також проліферація судин сітківки (Наявність дрібних, новостворених, судин). Нерідко при діабетичної ретинопатії описують також пігментні зміни (maculae lutea). В кінцевих стадіях ці судинні зміни можуть привести навіть до розвитку відшарування сітківки або вторинної глаукоми.

М. Л. Краснов і М. Г. Марголіс (1966) пропонують поділяти за ступенем вираженості все судинні зміни очного дна, які спостерігаються у діабетиків, на III стадії. Початкові стадії характеризуються тільки змінами судин сітківки у вигляді розширення вен, нерівномірності їх калібру, звивистості і освіти микроаневризм. Автори пропонують називати ці зміни діабетичної ангіопатій.

Відео: Цукровий діабет б`є по зору!

при прогресуванні процесу, крім цих судинних змін, спостерігаються вже поразки самої сітківки у вигляді крововиливу, осередкового помутніння сітківки навколо зорового нерва, але немає ще проліферативних змін. Цю стадію автори називають простий діабетичну ретинопатію, і, нарешті, в третій стадії, при важкому і довгостроково протікає діабеті, домінують проліферативні зміни у вигляді новоутворення судин на тлі перерахованих вище змін. Цю стадію вони називають пролиферирующей діабетичну ретинопатію. Ця найбільш несприятливо протікає стадія може дати ряд грізних ускладнень у вигляді відшарування сітківки, вторинної глаукоми, крововиливів.

більшість авторів пов`язує розвиток ретинопатії з давністю перебігу діабету. Khachadurian і Sommerville (1965) спостерігали розвиток ретинопатії при довгостроково протікає діабеті, тоді як прідіабете меншою давності очні ускладнення спостерігалися тільки в 29% випадків.

Переважне ураження судин сітківки Ashton (1959) пояснює особливою необхідністю сітківки в утилізації глюкози як джерела енергії і більш швидким темпом гліколізу в ній, ніж у всіх інших тканинах, і пов`язує розвиток цих судинних уражень з глибокими порушеннями обмінних процесів.

Прийнято вважати, що інтенсивність судинних уражень наростає паралельно з тривалістю діабету. У доінсуліновую еру судинні ускладнення діабету спостерігалися досить рідко, тепер же, може бути в зв`язку зі змінами терміну життя хворих на діабет, вони спостерігаються дуже часто (Joslin, Wilson, 1950). Обстеживши 234 хворих з тривалістю перебігу діабету понад 15 років, Lundbaeck (1954) виявив у них наявність ретинопатії майже в 80% випадків.