Поразка судин при цукровому діабеті. Атеросклероз судин при діабеті

Відео: Малишева: Їжа проти атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Як знизити холестерин?

Патогенез уражень судин різного калібру, мабуть, не однаковий. Все ураження судин при цукровому діабеті можна звести до трьох різновидів: 1) ураження великих артерій, найчастіше коронарних, і судин кінцівок атеросклеротичним процессом- 2) зміни в дрібних судинах - артериолах (зокрема, ниркових) артеріолосклеротичного характеру і 3) найбільш часто зустрічається при діабеті - зміни з боку капілярів і венул (переважно ниркових і судин сітківки ока) -мікроангіопатіі.

Відео: Корисні властивості помело при цукровому діабеті

Поразка великих артерій, на думку Le Compt (1955), відбувається в трьох напрямках: 1) кальциноз медіі- 2) дифузний фіброз медії та 3) розвиток атеросклерозу. Всі три процеси не є специфічними тільки для діабету, однак при діабеті вони спостерігаються набагато частіше, ніж у осіб, які не хворіють на діабет.

кальциноз медії, патогенез якої залишається до сих пір не з`ясованим, розвивається переважно в судинах нижніх кінцівок і, незважаючи на поширеність і вираженість при діабеті, не призводить до порушення периферичного кровообігу, так як не викликає звуження і тромбозу судин. Ці зміни не пов`язані з розвитком атеросклерозу і можуть спостерігатися у молодих діабетиків. Le Compt висловлює припущення про можливий зв`язок кальциноза медії зі змінами основної речовини сполучної тканини, що спостерігається у хворих на діабет. Деякі автори вважають, що цей процес (еластокальціноз) передує розвитку атеросклеротичних бляшок, однак доказів цього поки що немає.

Відео: ЯК ПОЗБУТИСЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ

Другий процес, спостережуваний в судинах еластичного типу дифузний фіброз інтими, також не можна вважати специфічним тільки для діабету. Деякі автори навіть розцінюють його як прояв вікових змін стінок судин, однак, незважаючи на назву, цей процес не носить дифузного характеру, а вражає переважно ті судини, в яких частіше розвивається атеросклеротичний процес.

Taylor (1953) показав, що фіброз інтими нерідко супроводжується фрагментацією еластики і великими відкладеннями мукополісахаридів, що може сприяти подальшій інфільтрації судинної стінки холестерином. Цілком ймовірно, що фіброз інтими призводить до розвитку атеросклеротичного процесу.

Про деякому зв`язку цих двох процесів свідчить також і спільність певних чинників. Так, встановлено, що фіброз інтими частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок, і значно більш виражений при наявності у хворих на гіпертонічну хворобу.

Що стосується атеросклерозу, то він розвивається у хворих на діабет набагато частіше, ніж у недіабетіков, і протікає особливо важко, даючи ряд ускладнень. За даними Н. Н. Анічкова (1956), М. Я. Брайтман (1949), атеросклероз у хворих на діабет зустрічається в 3,5-5 разів частіше, ніж у не хворіють на діабет На секції у більшості хворих знаходять поширений атеросклероз в більш молодому віці, ніж у іедіабетіков. І. Н. Кошніцкнй (1958), П. Е. Лукомський (1957), Warren (1952) і Le Compt (1955) вказують, що вони не бачили жодного секційного випадку діабету, що тривав більше 5 років, де не було б вираженого атеросклерозу.

Відео: Глаукома при цукровому діабеті

багато авторів схильні пов`язувати поширеність і вираженість атеросклерозу при діабеті зі ступенем пшерхолестерінеміі. Так, White (1956) вважає, що при діабеті, що протікає з вираженою гіперхоле-стерінеміей, атеросклероз розвивається в 15 разів швидше і частіше, ніж у хворих на діабет з нормальним рівнем холестерину в крові.

З усіх судинних областей атеросклерозом у хворих на діабет уражаються переважно коронарні артерії і судини нижніх кінцівок, приводячи до звуження просвіту і утворенню тромбів в цих судинах, що спричиняє таких важких ускладнень, як інфаркт міокарда та розвиток гангрени нижніх кінцівок.

атеросклероз у хворих на діабет частіше викликає важкі ускладнення і дає більший відсоток смертності, ніж у недіабетіков (майже в 2 рази більше, за даними Sievers з співавт., 1961).