Будова і функції інсуліну. Серцево-судинні ураження при діабеті

за сучасними уявленням, інсулін складається з двох ланцюгів амінокислот, пов`язаних між собою дисульфідній зв`язком, якій надають великого значення в забезпеченні активності цього гормону, так як, на думку деяких авторів, зв`язування інсуліну з тканинами відбувається саме через ці сульфідні зв`язку. Руйнування зв`язку з цим чи об`єднання двох однакових ланцюгів амінокислот може знижувати активність інсуліну. Williams (1965) вважає, що різна активність інсуліну може бути генетично обумовленою, проте інактивація інсуліну може відбуватися вже при надходженні його в кров. Всі гормони, инактивирующие дію інсуліну, різними шляхами підсилюють прояв діабету.
З іншого боку, естрогени зменшують симптоми діабету. Таку ж дію має глюкогон, що викликає підвищення рівня інсуліну.

Відео: Захворювання цукровий діабет, як можна від нього вилікується

Оригінальна точка зору була висловлена Blumenthal (1965), який не виключає можливість аутоімунного походження цукрового діабету і його судинних проявів. У сироватці хворих, резистентних до інсуліну, йому вдалося виявити підвищення у-глобулінової фракції, яка має здатність зв`язувати інсулін і знижувати його активність. З огляду на часто спостерігається підвищену резистентність до інсуліну у хворих на діабет в літньому віці, Blumenthal висловлює припущення, що з віком відбувається мутація в b-клітинах острів-кового апарату, які починають продукувати інсулін, що володіє антигенними властивостями, що і провокує вироблення антіінсулярних антитіл. Всі ці питання вимагають ще подальшого дозволу.

Таким чином, в питанні про патогенез цукрового діабету ще немає повного одностайності. Можливо, що наявність великої кількості теорій, що пояснюють причини розвитку порушень вуглеводного обміну при діабеті, пов`язане з тим, що не у всіх випадках патогенез цих порушень один і той же. Ймовірно, в одних випадках патологія цукрового обміну має в своїй основі первинно панкреатичний фактор (порушення секреції інсуліну або вироблення неповноцінного гормону), в інших же випадках провідну роль відіграють внепанкреатіческім чинники, що послаблюють дію інсуліну на периферії або инактивирующие і руйнують його.

Відео: діалек від цукрового діабету

У тісному взаємовідносини з уявленнями про патогенез цукрового діабету перебуває і трактування численних судинних ускладнень, властивих цьому захворюванню. При жодному іншому ендокринній захворюванні не втягується так часто в процес серцево-судинна система, як при діабеті. Глибокі порушення обмінних процесів, що відбуваються при цукровому діабеті, стосуються не тільки порушень обміну вуглеводів, але також жирів і білків, що в свою чергу провокує виражені і поширені зміни в стінках судин.

Чи не залишається интактной і серцевий м`яз, яка може залучатися до процесу вдруге у зв`язку з порушеннями коронарного кровообігу і ураженням нирок, а також уражається безпосередньо в результаті виражених загальних порушень обміну речовин, внаслідок яких розвивається дистрофія міокарда.

За даними переважної більшості авторів, серцево-судинні ураження при цукровому діабеті спостерігаються значно частіше, ніж у осіб, які не страждають на це захворювання (Grollman, 1964). В. М. Коган-Ясний вказує, що серцево-судинна система страждає у 70% хворих на цукровий діабет. Такий же відсоток дає і Rickets (1960).

загальновизнаним є факт значного почастішання за останні роки числа серцево-судинних ускладнень при цукровому діабеті (Lew, 1957).

Серцево-судинні ускладнення в даний час вважаються основною причиною смерті хворих на цукровий діабет. Root і Bradly (1959), вивчаючи причини смертності хворих на цукровий діабет, встановили, що в 83,7% смерть наступила від серцевих або судинних ускладнень.

Цікаві статистичні дані в цьому відношенні призводить Ostender (1965). Якщо в 1914 р вважалося, що тільки 17% хворих на діабет гине від серцевих ускладнень, то в 1957 р відсоток смертей від серцево-судинних ускладнень зріс до 77.