Вітчизняні препарати інсуліну. Антидіабетичні ліки бутамид

В нашій країні виготовляє препарати інсуліну пролонгованої дії, які є аналогічними закордонним препаратів інсуліну.

I. Суспензія цинк-інсулін - аморфний ИЦС-А. Початок дії суспензії настає через 1 - 172 години. Максимум дії зниження цукру крові на 5-7 годин. Тривалість дії 10-12 годин.
Цей препарат є аналогом інсулін-ново-семіленте (Insulin Novo semilente).

II. Суспензія цинк-інсулін - кристалічний ИЦС-К. Початок дії через 6-8 годин. Максимальна дія на 12-18 годин. Тривалість дії 30 годин. По дії схожий з інсулін-ново-ультраленте (Insulin Novo Ultralente).

III. Суспензія цинк -інсулін - ИЦС. Суміш аморфної і кристалічної суспензії інсуліну (3: 7). Початок дії як аморфного інсуліну через 1 - 1,5 години, рівень цукру в крові особливо знижується через 5-7 годин і через 12-18 годин. Тривалість дії 24 години.
Цей препарат є аналогом інсуліну-ново-стрічці (Insulin Novo lente).

показання і протипоказання до застосування цих видів інсуліну ті ж, що і при інших препаратах інсуліну пролонгованої дії.
Маючи в своєму розпорядженні різними за дією препаратами інсуліну, лікуючий лікар завжди може підібрати найкращий варіант інсулінотерапії.

при призначенні необхідно враховувати час їх максимального сахаросніжающсго дії і тривалість дії.
В даний час вивчаються нові препарати інсуліну, до складу якого включаються полімери. Робляться спроби виготовити синтетичний інсулін.

Зарубіжний препарат інсулін Actrapid виробляється з підшлункової залоз свиней. Інсулін Rapilard виробляється з суміші інсуліну свинячого і бичачого тривалої дії.

Антидіабетичні ліки - бутамид

сульфаніламідні препарати застосовуються при лікуванні цукрового діабету середньої тяжкості. Вони ефективні при наявності в організмі інсуліну. При важких формах цукрового діабету з вираженою инсулярной недостатністю вони можуть бути використані тільки в комбінації з препаратами інсуліну.
Є дві основні групи сульфаніламідних препаратів, що відрізняються невеликим розходженням в хімічній структурі.

бутамід (Butamid). Синонім: толбутамид.

До цієї групи належать препарати: D-860, Rastinon, Artosin, Diabetal, Dalipol, Orinase, Tolbutamid, Oterben, Orabetin і ін.
препарати цієї групи мають сахароснижающим дією. Усуваючи чинники, що руйнують молекулу інсуліну в печінці і в крові, вони надають хороший ефект при іпсулінорезістентпих формах цукрового діабету.

При цукровому діабеті середньої тяжкості у літніх людей пікнічної будови сульфаніламідні препарати типу бутамида дають стійку компенсацію, знижуючи гипергликемию і глюкозурию.
В поєднанні з інсуліном їх можна застосовувати у хворих з важкою формою цукрового діабету, що дозволяє частково зменшити кількість ін`єкцій інсуліну.

призначення сульфаніламідних препаратів проводиться під контролем цукру крові і глюкозурії.

сульфаніламідні препарати виготовляють в таблетках по 0,5 г, які приймають після їжі.
первісна доза бутамида 0,5-1,5 г на добу. Встановлюють реакцію хворого па препарат (відсутність алергічних явищ). При гарній переносимості сульфаніламідних препаратів у разі необхідності дозу поступово збільшують до 4-6 таблеток на добу. При зниженні гіперглікемії та глюкозурії хворого залишають на- невеликий підтримуючу дозу - 1-2 г на добу.

терапію сульфаніламідними препаратами необхідно проводити під контролем клінічних аналізів крові.
Можливе зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів. При значних змінах крові хворого необхідно перевести на інсулінотерапію.

Протипоказанням до прийому сульфаніламідних препаратів є коматозний стан. У момент розвитку діабетичної коми необхідно терміново хворому призначити інсулін.

сульфаніламідні препарати не рекомендуються в ранньому дитячому віці і при лабільною формі цукрового діабету у підлітків і юнаків. У цьому віці цукровий діабет проявляється важкою инсулярной недостатністю і лікування цими препаратами малоефективно. Крім того, інсулін сприяє синтезу білків і процесів зростання, тому його застосування показано у дітей і підлітків. Сульфаніламідні препарати протипоказані при важких запальних та інфекційних захворюваннях і хворобах крові у хворих на цукровий діабет, при вагітності, при цирозі печінки і важкому ураженні нирок.

при гепатитах і інфекційної жовтяниці хворим на цукровий діабет необхідний інсулін.
сульфаніламідні препарати показані при інсуліпорезістентності, гипофизарном і стероидном діабеті в комбінації з інсуліном. Випадки резистентності до сульфаніламідних препаратів спостерігаються вкрай рідко.