Особливості режиму частих ін`єкцій інсуліну при цукровому діабеті 2 типу

В результаті у хворих ЦД2, які застосовували монотерапію інсуліном, добова доза інсуліну виявляється зазвичай на 1 кг ідеальної маси тіла більше, ніж у хворих СД1, досягаючи 100-200 од. / Добу.
Іншою особливістю лікування інсуліном ЦД2 є необхідність дотримання хворим гипокалорийной дієти, спрямованої на зниження підвищеної маси тіла. У цьому випадку хворий після звичайного сніданку протягом дня може приймати їжу з дуже обмеженим по калорійності і вмісту вуглеводів складом (листяні, трав`яні і подібні салати, наприклад). Тоді режим дворазових ін`єкцій продовженого інсуліну (НПХ або Левемір) вранці і ввечері з введенням короткого інсуліну тільки вранці або вранці і ввечері може виявитися найкращим. У разі базисної терапії Лантусом його можна вводити один раз - вранці або ввечері, як зручніше для хворого.
На практиці зустрічаються хворі ЦД2, які отримують інсулін, яким ніколи не призначали інсулін в комбінації з метформіном або глітазонов. У разі недостатньої ефективності такого лікування або схильності на ньому до гіпоглікемії можна спробувати додати до лікування інсуліном метформін або глітазонов. Іноді цього достатньо для поліпшення компенсації діабету або навіть скорочення дози інсуліну на 10-25%.
Замість режиму частих ін`єкцій окремо простим / коротким інсуліном і пролонгованим при ЦД2 досить ефективно виявляється лікування готовими сумішами простого / ультракороткого інсуліну і НПХ-інсуліну ( «премікси»), що знижує частоту ін`єкцій і тому охоче підтримується хворими. Особливо цей режим зручний для хворих, чиї основні прийоми їжі припадають лише на ранок і вечір. В цьому відношенні режим лікування преміксами може цілком конкурувати з режимом лікування інсулінами тривалої дії (Левемір, Лантус), коли до них приєднуються ін`єкції простого / ультракороткого інсуліну вранці і ввечері, наприклад. Найбільш популярне співвідношення простого інсуліну і тривалої дії 30% до 70%. Однак потрібно мати на увазі, що модифікація інсулінотерапії, яка передбачає окреме збільшення дози простого / ультракороткого інсуліну і НПХ-інсуліну, в разі преміксів неможлива. Альтернатива полягає в тому, що НПХ-інсулін і ультракороткий / простийінсулін можна змішувати в одному шприці, і тому хворий сам може готувати необхідну йому суміш перед введенням, знижуючи число ін`єкцій.
Переваги лікування ЦД2 інсулінової помпою на сьогодні не доведені, і тому вона рідко використовується при ЦД2.

Відео: Помпова інсулінотерапія. Лікування в центрі "ендокринної"