Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Бутамидом (Butamidum). N- (пара-Метілбензолсульфоніл) -N -н-бутілмочевіна: Синоніми: Aglycid, Arcosal, Artosin, Beglucin, D-860, Diabecid R, Diabetamid, Diabetol, Dirastan, Dolipol, Mobenol, Neoinsoral, Orabet, Oresan, Orinase, Rastinon , Tolbusal, Tolbutamide, Tolbutamidum, Tolumid, Toluvan і ін. Білий кристалічний порошок злегка гіркого смаку. Практично не розчиняється у воді, розчинний у спирті. Є одним з основних представників цукрознижувальних похіднихсульфонілсечовини. Цукрознижуючу дію препарату найбільш виражено в перші 5 - 7 год після прийому і триває до 12 год (після одноразового прийому). Як і інші препарати цієї групи, застосовується в основному при цукровому діабеті II типу. Призначають всередину. На початку лікування дають по 2 г на добу, при цьому 1 г (2 таблетки по 0,5 г) хворий приймає вранці за годину до їжі (зазвичай в 7 - 8 год ранку) і 1 г - в 5 - 6 год вечора. Збільшення дози понад 2 г до наростання ефекту звичайно не призводить. Лікувальний ефект препарату проявляється зазвичай протягом перших 2 - 3 тижнів (у деяких хворих протягом 1-го тижня). Після усунення глюкозурії і нормалізації рівня глюкози в крові через 2 тижні доза може бути знижена до 1 г вранці і 0,5 г в другій половині дня, а при збереженні хороших показників через такий же термін - до 0,5 г вранці і 0,5 г в другій половині дня. Протягом не менше 1 міс продовжують прийом препарату в цій дозі, а пізніше при хороших показниках знижують добову дозу до 0,5 або 0,25 г і менш (залежно від результатів досліджень). У легких випадках захворювання лікування можна починати з дози 0,5 г 2 рази на день з наступним підвищенням при недостатньому ефекті. При перекладі на лікування бутамидом хворих, які отримують інсулін (коли компенсація порушень вуглеводного обміну досягнута інсуліном в дозах менше 40 ОД на добу), бутамид призначають в дозі 1 г 2 рази на добу, а дозу інсуліну знижують наполовину. Подальше уточнення дози інсуліну, її зменшення або скасування препарату виробляють під контролем аналізів сечі (глюкоза і ацетон) і крові (глюкоза). Якщо для компенсації діабетичних порушень потрібно менше 10 ОД інсуліну на добу, то його можна скасувати відразу і призначити бутамид по 1 г 2 рази на добу. Якщо в перші тижні лікування бутамидом гінерглікемія і глюказурін усуваються, слід перейти на лікування більш активним препаратом або на поєднання сульфаніламідного препарату з бігуанідіновим, а якщо компенсації порушень метаболізму не наступить, треба перейти на лікування інсуліном. Вищі і е д о з и бутамида для дорослих всередину: разова 1,5 г, добова 4 г. Лікування бутамидом виробляють під ретельним наглядом лікаря хворі повинні дотримуватися діету- систематично необхідно досліджувати вміст глюкози в крові (вранці натщесерце) і в добової сечо до початку лікування і в перший час ці дослідження проводять щодня. У процесі лікування необхідно систематично проводити загальний аналіз крові. Бутамід малотоксичний, проте в деяких випадках можуть виникнути побічні явища: головний біль, диспепсичні явища, алергічні реакції (свербіж, дерматити), лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення функції печінки. Якщо побічні явища не проходять, препарат відміняють. При гіпоглікемії зменшують дозу бутаміда- в разі необхідності призначають глюкозу і проводять такі ж заходи, як при передозуванні інсуліну. Якщо під час лікування бутамидом виникає резистентність до нього, слід замінити бутамид іншим пероральним сахаропонижающим препаратом або інсуліном. Бутамід протипоказаний при прекоматозном і коматозному стані, кетоацидозе, в дитячому та юнацькому віці, при вагітності і лактації, гострих інфекційних захворюваннях, легких формах діабету (компенсуються однією дієтою), порушеннях функції печінки і нирок, лейкопенії, гранулоцитопенії, оперативних втручаннях, алергічних реакціях на застосування сульфаніламідних препаратів. Форма випуску: таблетки по 0,25 і 0,5 г. Зберігання: список Б. У добре закупореній тарі в сухому місці.