Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Хлорпропамід (Chlorpropamidum). N- (пара-Хлорбензолсульфоніл) -N - пропілмочевіна. Синоніми: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese, Prodiaben і ін. Білий кристалічний порошок без запаху і смаку. Практично не розчиняється у спирті, бензолі, ацетоні. За будовою, фармакологічними властивостями і механізму дії близький до бутаміду- хімічно відрізняється від останнього тим, що в пара-положенні бензольного ядра містить атом Cl замість групи СНЗ і замість бутильну групи (С4Н9) при N `містить пропильной групу (С3Н7). Порівняно з бутамидом хлорпропамид активніший і надає цукрознижуючі дію в менших дозах. Антибактеріального ефекту не викликає. Хлорпропамід швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракта- в крові виявляється протягом першої години після прийому-пік концентрації в крові досягається через 2 - 4 год. Препарат повільно виділяється нирками, головним чином у незміненому вигляді. Після прийому хлорпропаміду створюється більш стійка концентрація в крові. Тривалість дії препарату після одноразового прийому становить 24 - 36 год, тому його можна приймати один раз на добу. Призначають всередину. При діабеті середньої тяжкості з вираженою гіперглікемією і глюкозурією лікування починають з прийому 0,5 г препарату 1 раз в день. Приймають вранці перед їжею (зазвичай в 7 8 год ранку). При легких формах діабету починають з дози 0,25 г. При відсутності ефекту від дози 0,25 г на добу протягом першого тижня дозу підвищують до 0,5 г, а в деяких випадках до 0,75 г (протягом наступного тижня) . Якщо ж і тоді ефект не буде виявлено, подальше призначення хлорпропаміду недоцільно. У деяких хворих виникає необхідність в додаток до ранкового прийому хлорпропаміду призначати у вечірні години інші препарати сульфонілсечовини. У разі нормалізації глікемії і усунення глюкозурії від прийому хлорпропаміду його дозу поступово зменшують: на 0,125 г через кожні 2 тижні, стежачи за рівнем глюкози в крові та сечі. Підтримуюча доза, при якій зберігається компенсація діабетичних порушень, зазвичай становить 0,125 - 0,25 г на добу. При заміні інсуліну хлорпропамідом призначають орієнтовно 0,25 г хлорпропаміду замість 20 ОД інсуліну. Хлорпропамід застосовують також при лікуванні нецукрового діабету. Він ефективний у ряді випадків при рефрактерності до препаратів гіпофіза (Адіурекрин і ін.) І їх непереносимості. Призначають всередину, починаючи з 0,125 г на добу, поступово збільшуючи дозу на 0,125 г до 0,25 - 0,5 г (іноді до 0,75 г) на добу. Вища добова доза для дорослих всередину 1 р Час прийому препарату залежить від переносимості. Щоб уникнути розвитку гіпоглікемії його доцільно приймати одноразово до або під час завтрака- в разі поганої переносимості (диспепсичні явища) препарат призначають безпосередньо після їжі. У вечірні години прийом не рекомендується. При лікуванні хлорпропамідом повинні дотримуватися ті ж заходи безпеки, що і при прийомі інших гіпоглікемічних препаратів сульфонілсечовини. Хлорпропамід зазвичай добре переноситься. Можливі, однак, побічні явища у вигляді алергічних реакцій, лейкопенії, тромбоцитопенії, агранулоцитозу, діареї. Можуть мати місце тимчасові явища холестатичної жовтяниці (переважно в перші кілька тижнів від початку лікування). Препарат повинен тому призначатися з особливою обережністю особам, які перенесли захворювання печінки. Наявність жовтяниці і порушення функції печінки є абсолютними протипоказаннями до застосування хлорпропаміду. Інші протипоказання такі ж, як для бутамида. Слід враховувати, що в осіб похилого віку виділення хлорпропаміду нирками загальмовано. Це обумовлює необхідність деякого зменшення дози препарату. Форма випуску: таблетки по 0,1 і 0,25 г. Зберігання: список Б. У добре закупореній тарі.