Морфологія діабетичної ретинопатії. Кістки, нервова система при цукровому діабеті

Паралельно з ураженням судин нирок розвиваються зміни і в сітківці ока (діабетична ретинопатія). У Рапним стадії спостерігається розширення і звивистість капілярів сітківки. У венах з`являються мікроаневрізми. В результаті крововиливів виникають вогнища помутніння біло-жовтого кольору. Нерідко в місцях крововиливів утворюються нові капіляри і розростається сполучна тканина, пролиферирующие судини можуть проникати в склоподібне тіло.

У стінках аневрізматіческій розширених капілярів очного дна на зовнішній поверхні ендотелію відкладається гиалин, що приводить до потовщення стінок аневризми. Цей гиалин містить мукополісахарідний комплекс і легко виявляється перйодной кислотою і фуксином (Н. Boot, М. Fabrikant і ін., IW Berkow і ін., I. Partamian, В. Bradley, М. Г. Марголіс з співр., М. Г . Марголіс, Е. Г. Москович).

Крім того, значно змінюються і судини інших органів і тканин. Загальним для цього генералізованого процесу є потовщення базальних мембран капілярів і проліферація епітелію. Просвіти деяких судин різко звужуються, іноді повністю облітеруючий. Так як при цукровому діабеті відзначається генералізована поразка судин, одним з тестів ранньої діагностики діабетичної ангіопатії можуть з`явитися біопсія шкіри і клінічні методи вивчення мікроциркуляторного русла (В. В. Сєров з співавт.).

торкаючись патогенезу діабетичних ангиопатии, слід визнати, що провідним фактором в їх розвитку є порушення обмінних процесів і гормональної кореляції (I. Taton, А. С. Єфімов). Є дані, що свідчать про те, що розвитку ангіопатій сприяє надмірне надходження в кров кортикостероїдів (С. Г. Генесий, V. P. Komissarenko, A. S. Jefimov, G. M. Povolotskaja, Т. P. Bezverhaja, G. F. Limanskaja). Певна роль в походженні ангиопатий надається і імунологічних реакцій, що виникають в результаті збільшення в крові хворих на діабет деяких продуктів проміжного обміну.

кореляції між змінами в дрібних судинах і атеросклеротичним процесом в великих судинах не спостерігається. Однак у хворих на цукровий діабет в поєднанні з мікро- і макроангіопатії розвивається виражений кардіосклероз, атеросклероз мозкових судин, а також склеротичних форма облітеруючого ендартеріїту (І. Б. Хавін, А. А. Абрамов, Н. Braunsteiner, І. Цюхно, I. Partamian і ін., М. М. Бронвейбeр, С. Б. Зісельман).

Порушений вуглеводний обмін у хворих на цукровий діабет призводить до відкладення глікогену в епітелії нирок, клітинах печінки, волокнах серцевого м`яза, а також в ряді ендокринних органів, зокрема в надниркових залозах. Значна кількість глікогену відкладається і в волокнах поперечно мускулатури.

Цукровий діабет ускладнюється різними захворюваннями шкіри. До числа найбільш частих уражень шкіри (І. Б. Хавін, С. А. Бален, Л. І. Лобановська, Д. М. Ахмедов) слід віднести пиодермию, кандидоз, дерматофітоз, ксанто-матоз шкіри, ліпоїдний некроз і себорейний дерматит.

На розтині у хворих, померлих від цукрового діабету, можна виявити туберкульозне ураження легких, різкі дистрофічні зміни в міокарді, печінці та інших внутрішніх органах.

про ускладненнях з боку кісткової системи при цукровому діабеті в літературі є дуже мало відомостей. Дані S. Forgacs свідчать про те, що при важких формах діабету в кістковій системі спостерігається остеопороз і гипе-ростоз. Автор виділяє також діабетичну артропатию, яка частіше ускладнює перебіг хвороби у молодих людей. На ранній розвиток остеопорозу у хворих на цукровий діабет вказують і інші автори (А. С. Єфімов, Л. А. перепустити).

при гістологічного дослідження нервової системи, як відзначають В. Б. Російських, З. Л. Лур`є, С. Г. Генесий, Р. К. Thomas, З. X. Мехтієва, виявляються досить виражені дистрофічні і дегенеративні зміни з боку периферичних нервових стовбурів, а також в різних відділах центральної нервової системи.

Значні патологічні порушення при цукровому діабеті спостерігаються також і в деяких органах ендокринної системи. В передній долі гіпофіза відзначаються дистрофічні порушення в ацидофільних клітинах, а також ознаки склерозу строми. У клітинах коркового шару надниркових залоз нерідко зменшується липоидная грануляція- мозковий ж речовина цього органу при цукровому діабеті уражається значно рідше. Морфологічні зміни в щитовидній залозі при цьому захворюванні свідчать іноді про посилення се функціональної активності. У околощитовідних залозах виявляються атрофічні зміни, переважно в головних клітинах, нерідко з ознаками жирової дистрофії (Д. Іццо).