Патологічна анатомія гіпотиреозу. Морфологія мікседеми

Тривале і стійке гіпотиреоїдний стан організму може привести до мікседемі.
S. Reichlin, J. Heyman, L. Lauriand, Z. Lewitus, І. Б. Хавін описали клінічні випадки мікседеми з вираженим відсутністю здатності паренхіми щитовидної залози синтезувати активні тиреоїднігормони з дийодтирозина.

Багато фолікулярні порожнини але мають колоїду, сполучнотканинна основа надлишково розвинена, часто ущільнена, місцями фіброзіроваться і гіалінізованої. Склеротичних змін при цьому захворюванні піддаються також стопки кровоносних судин. Щитовидна залоза при гіпотиреозі і мікседемі частіше зменшена, еластичної, іноді плотноватой консистенції, бурого, сірого або рожевого кольору. На розрізі по своїй структурі цей орган нагадує дифузний, пиці вузлуватий зоб.

при гіпотиреозі, крім симптомів, безпосередньо обумовлених функціопальпой недостатністю тиреоїдної паренхіми, виникають патологічні зміни як з боку шкіри, так і деяких внутрішніх органів. До характерних патоморфологічні змін, що виявляється при виражених формах гіпотиреозу і мікседеми, в першу чергу відносяться трофічні ураження шкіри і її придатків. В основі цих порушень лежить збочення місцевого вуглеводного обміну (накопичення в різних ділянках шкіри, а також в деяких внутрішніх органах особливого слизового речовини білково-полісахаридного комплексу - муцина).
зазначені специфічні зміни з боку шкіри та її придатків при гіпотиреозі і мікседемі прийнято визначати як шкірний муцііоз (Г. Цондека, J. Gabrilove, A. Ludwig).

Муцин накопичується також в серце, нирках, підшлунковій залозі, надниркових залозах, а також навколо кровоносних судин в периваскулярной сполучної тканини. Відкладення муцина в щитовидній залозі, мозку, лімфатичних вузлах, печінці і жовчних шляхах не спостерігається. Муцин добре виявляється різними гістологічними барвниками (муцікарміном по Мейеру, а також тіоніном або толуїдиновим синім по Гойер).

серед специфічних шкірних змін при гіпотиреоз слід відзначити наявність помірного гиперкератоза, паракерато через та акантоза епідермісу. Розширюються дрібні кровоносні судини сосочкового шару шкіри, порушується структура волосяних і сальних луковіц- волосся на голові стає рідкісними і ламкими. Іноді виникає дифузна плешівость- волосся росте дуже повільно, нігті при цьому захворюванні стають товстими і легко ламаються.

У хворих мікседемою нерідко спостерігається ожиріння, яке характеризується рівномірним розподілом жиру по всьому тілу, однак іноді в більш вираженому ступені він відкладається на тильній стороні кистей, нижньої частини шиї і навколо щиколоток.

запущені форми мікседеми нерідко супроводжуються різними порушеннями з боку внутрішніх паренхіматозних органів: анацидного гастритом, атонією кишечника, функціональною недостатністю печінки і підшлункової залози, а також на жовчнокам`яну хворобу. При мікседемі і гіпотиреозі досить часто уражається серце, зокрема міокард правого шлуночка (при наявності дистрофічних змін і в інших відділах цього органу). Найчастіше зміни в міокарді викликані як накопиченням в ньому муцина, так і країнам, що розвиваються атеросклеротичним кардіосклерозом з ознаками розширення порожнин серця.

Зазначені зміни, підтверджуються зазвичай електрокардіографічно або виявляються на секції, характеризують цей орган як «мікседематозне серце».
Нарешті, при мікседемі відбуваються глибокі порушення в деяких органах ендокринної системи, проявляються в першу чергу компенсаторною гіпертрофією передньої долі гіпофіза (з появлепіем в пий чітко вакуолізірованние і різко гіпертрофованих хромофобних клітин, так званих клітин тиреоїдектомії).

В передній долі гіпофіза при цьому захворюванні значно збільшується кількість базофільних клітин і зменшується число еозинофільних. У проміжній частці мозкового придатка іноді накопичується колоїд, який, у міру збільшення його кількості, проникає в задню частку. Іноді при мікседемі і гіпотиреозі спостерігаються стерті форми цукрового діабету, а також ознаки вірилізації, гіпоплазія лолових і околощитовідних залоз.