Гіпотиреоз хвороба галла. Спорадичний кретинізм і мікседематозний нанізм

Синоніми: Хвороба Галла, післяопераційна і ідіопатична мікседема, ювенільний і дитяча, спорадичний кретинізм, мікседематозний нанізм та ін.
гіпотиреоз - Це хвороба, а в деяких випадках стан пов`язане зі зниженням синтезу гормонів щитовидною залозою. Важку форму гіпотиреозу називають мікседемою.

гіпотиреоз є порівняно рідкісним захворюванням, частота идиопатического гіпотиреозу становить 0,01-0,08% по відношенню до інших захворювань. Значно частіше гіпотиреоз зустрічається серед жінок, ніж серед чоловіків.

Етіологія. У ряді випадків етіологію захворювання встановити не вдається. Цю форму захворювання, раніше звану ідіопатичною, в даний час відносять до аутоагресивних захворювань. Ця форма гіпотиреозу розвивається переважно у жінок у віці після 40 років, частіше під час або через певний період після менопаузи.

патогенез захворювання пов`язаний з наростанням титру циркулюючих аутоантитіл до тиреоглобуліну і тканини щитовидної залози. В результаті клітинної реакції антигенів, що містяться в тканини щитовидної залози і циркулюючих аутоаптітел, прогресивно наростають деструктивні зміни в залозі, що призводить в кінцевому рахунку до різкого зниження продукції тіреоідпих гормонів і клінічній картині гіпотиреозу. З позицій аутоагрессивного захворювання останнім часом розглядають і випадки вродженого гіпотиреозу, а також так звані пізні форми гіпотиреозу, що розвиваються через кілька років після операції резекції щитовидної залози і проведення ра-діойодтерапіі з приводу токсичного зобу.

Етіологія цієї форми гіпотиреозу невідома і, мабуть, пов`язана зі зміною гормонального балансу в клімактеричному періоді, що сприяє утворенню і наростання титру аутоаптітел до тканинних білків щитовидної залози, які при певних умовах надходять в кровотік і служать антигенами,

характерним для гіпотиреозу є уповільнення окислювальних процесів, про що свідчить зниження основного обміну, у важких випадках захворювання до 40%. Різке зниження окислювальних процесів, а також уповільнення синтезу білка в організмі викликає у дітей затримку росту - мікседематозний нанізм. Змінам піддається і підшкірна клітковина, в якій виникає своєрідний щільний набряк через скупчення особливого слізсподобного речовини - муцину.

Патологічна анатомія. Гістологічні зміни в щитовидній залозі залежать від характеру ураження останньої. При природженому гіпотиреозі має місце недорозвинення або відсутність тканини щитовидної залози. Запальні зміни в ній (тиреоїдити, струміта), що супроводжуються гіпотиреозом, характеризуються розростанням фіброзної тканини і зменшенням кількості залізистої. При вторинному гіпотиреозі має місце атрофія залозистої тканини, сплощення епітелію фолікулів, зменшення колоїду і заміщення тканини залози жиром.

гіпотиреоз, викликаний рентгенівським опроміненням або дією I131, характеризується руйнуванням тканини щитовидної залози, явищами атрофії і фіброзу її. Гістологічні зміни в шкірі при гіпотиреозі виражаються в гіперкератозі і дегенеративних змінах епідермісу, накопиченні в сполучнотканинному шарі слизоподібною речовини - муцину, що складається з мукополісахаридів, гіалуронової і хондроїтинсірчаної кислот. Спостерігається збільшення кількості сполучної тканини шкіри. У серцевому м`язі відзначаються дегенеративні зміни, розростання фіброзної тканини. Порожнини серця звичайно розширені. Характерною ознакою є атероматоз аорти і великих судин. Патоморфологічні зміни в інших органах мало характерні.