Серце при гіпотиреозі. Атеросклероз при гіпотиреозі

Зміни серця при гіпотиреозі були вперше описані Zondek в 1918 р, a Fahr в 1926 році запропонував назву «мікседематозне серце».
збільшення розмірів серця, описане багатьма авторами у хворих на гіпотиреоз, отримало різне пояснення. Одні пов`язують це збільшення з розвитком серцевої недостатності у зв`язку з безпосереднім ураженням м`язи серця в результаті глибоких порушень метаболізму, інші вважають його наслідком рано розвивається і швидко прогресуючого атеросклерозу коронарних артерій.

експериментально встановлено, що при видаленні щитовидної залози серце погано реагує на введення адреналіну. У м`язі серця у таких тварин знаходять дегенеративні зміни (Andrus, 1953).
Патологоанатомічні дані щодо стану серця пригіпотиреозі дуже мізерні. Описують в`ялу, отечную серцевий м`яз, розширення порожнин серця, наявність випоту в порожнині перикарда. Мікроскопічно знаходять здуття м`язових волокон, вакуолізацію цитоплазми, пикноз ядер, втрату поперечної смугастості, жировій інфільтрації м`язових клітин. У вакуолях м`язових клітин виявляється накопичення мукополісахаридів, що дають PAS-позитивну реакцію (Douglass, Jacobson, 1957).

Накопичення PAS-позитивною субстанції в саркоплазме м`язових клітин міокарда описує і Brewer (1951). При гістохімічному дослідженні ці відкладення виявилися мукополисахаридами.
Такі ж зміни в міокарді були виявлені і при експериментальному гіпотиреозі. На секції нерідко описують виражений атеросклероз судин.

Відео: Невралгія. Ішіас. Атеросклероз. Гіпотиреоз. Інфаркт міокарда

Незважаючи на широко поширене думка про ранній розвиток атеросклерозу у хворих на гіпотиреоз і про швидке його прогресуванні, це положення ще не можна вважати повністю доведеним. До останнього часу на стан великих судин при гіпотиреозі патологоанатоми звертали мало уваги. В одиничних секційних випадках хворих, загиблих від мікседеми, описують накопичення базо-профільного речовини в стінці аорти між м`язовими і еластичними волокнами. Kountz (1950) виявив при мікроскопічному дослідженні великих судин у хворих, які загинули від мікседеми, різкі дегенеративні зміни в стінках судин. В аорті і великих судинах м`язові та еластичні волокна були розсунуті, фрагментовані, місцями утворювалися цисти.

Відео: Олена Малишева. Чому випадає волосся?

Однак ці морфологічні зміни не ідентичні тому, що спостерігається при атеросклерозі судин, а швидше служать проявом порушень обміну мукополісахаридів, які властиві микседеме і спостерігаються в багатьох органах при цьому захворюванні. Цілком ймовірно, що ці зміни в судинній стінці можуть сприяти розвитку атеросклеротичного процесу, особливо при тривалому перебігу гіпотиреозу.

Фактором в розвитку атеросклерозу у хворих на гіпотиреоз вважається виражена гіперхолестеринемія, спостерігається у більшості хворих і досягає в деяких випадках дуже високого рівня (вище 400 мг%).

Відео: Гіпотиреоз? Чи правильне лікування щитовидної залози ?!

Незважаючи на дуже високий рівень холестерину кількість бета-ліпопротеїнів при гіпотиреозі не підвищено, тому вважається, що порушення ліпідного обміну при цьому захворюванні дещо інше, ніж при атеросклерозі.

На цій підставі вельми поширений раніше погляд про часте поєднанні гіпотиреозу з атеросклерозом піддається сумніву. Взаємовідносини між цими двома патологічними процесами в даний час переглядається. Атерогенное вплив гіпотиреозу викликає сумнів ще й у зв`язку з тим, що зниження функції щитовидної залози надає сприятливий ефект на кровообіг.

Відео: Щитовидна залоза! Ток-шоу з Костянтином Зеленським

Серце при гіпотиреозі втягується в процес головним чином у зв`язку з шкідливою дією глибоких порушень метаболізму на функцію міокарда і в першу чергу її скоротливі властивості.