Вплив гіпофіза на жировий обмін. Атеросклероз при порушеннях вуглеводного обміну

Відео: вуглеводного СНІДАНОК СМОТРЕТЬ ВСЕМ

Про роль порушень регулюючого впливу гіпофіза на жировий обмін при атеросклерозі свідчать численні дані, отримані щодо порушень секреції СТГ у цих хворих. Роль СТГ в регуляції метаболізму жиру полягає в мобілізації НЕЖК з аднпозной тканини, що може супроводжуватися підвищеним утворенням кетонових тел (С. М. Лейтес і Г. С. Якушева, 1959).

введення СТГ тваринам викликає підвищення рівня холестерину, вільних жирних кислот і надає діабетогенное дію шляхом посилення активності інсулінази і конкуруючого з інсуліном впливу на периферії. Є вказівки, що з віком активність СТГ зростає.
Можливо, що цієї підвищеною активністю СТГ пояснюється той факт, що у хворих коронарним атеросклерозом в літньому віці вдається виявити виражені порушення вуглеводного обміну.

У літературі є ряд вказівок, що у хворих з клінічними проявами коронарної недостатності при спеціальному дослідженні виявляються виразні порушення вуглеводного обміну у вигляді змін цукрової кривої після навантаження або зміни толерантності до глюкози (Friedberg, 1964- Cohen, 1965), що деякі автори пов`язують з підвищеним вмістом у них антагоністів інсуліну ( Nye, 1964- Vallance-Owen, Ashton, 1963).

висловлюються навіть припущення про первинність змін вуглеводного обміну і вторинних порушеннях метаболізму ліпідів в патогенезі атеросклерозу. Wilkins з співавторами вказує, що підвищення рівня цукру в крові порушує стабільність холестерину в плазмі крові, підвищує процес ого кристалізації і сприяє проникненню холестерину в судинну стінку.

У нашій клініці Я. В. Прихильна обстежила рівень цукру в крові (цукрові криві) після навантаження 100 г цукру, проводила глюкозо-інсулінові проби і проби з преднізолоном у 90 хворих з клінічними і ЕКГ-проявами коронарного атеросклерозу. В основному це були хворі похилого віку (50-60 років), переважно чоловіки, що страждали нападами стенокардії або перенесли в минулому інфаркт міокарда.
Хворі в гострому періоді інфаркту або з проявами серцевої недостатності та іншими супутніми захворюваннями були виключені з цієї групи.

Крім перерахованих проб, у хворих вивчався також вміст вільних жирних кислот в крові до і після цукрового навантаження. Ця серія досліджень дозволила виявити у переважної кількості хворих (у 67 з 90 - в 74,4%) ті чи інші зміни вуглеводного обміну: у 12 хворих було встановлено явний діабет, у 7 виявлено прихований діабет і у 41 хворого виявилися порушеними преднізолон-глюкозні проби, що можна було розцінювати як прояв предіабетіческого стану.

При зіставленні характеру порушень вуглеводного обміну з віком хворих з`ясувалося, що у осіб до 40 років не спостерігалося порушень цукрового обміну. Більше ніж у 2/3 хворих у віці від 40 до 50 років були встановлені змінені вуглеводно-глюкозні проби, а в віці старше 50 років майже у всіх хворих були знайдені зміни, і число випадків з більш вираженими порушеннями вуглеводного обміну явно наростало. Глюкозо-інсулінова проба у більшості хворих виявила підвищену толерантність до інсуліну.